消毒隔离管理质量评价标准表.docx

消毒隔离管理质量评价标准表 科室： 检查人： 时间： 项目 评价标准 标准分 扣分标准 存在问题 扣分 管理制度10分 1.有消毒隔离制度及管理措施 2.5 做不到不得分 2.有感染管理会议记录 2.5 3.工作人员明确并严格遵守消毒隔离制度 2.5 4.物体表面、手、空气监测及消毒液浓度监测达标，专人负责，记录完整 2.5 无菌物品管理20分 1.无菌、非无菌物品严格区分，各类物品放置整齐、规范，标识清晰 5 做不到不得分 2. 无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品 5 3.无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期(或失效期)、化学指示带（封在开口处）及签名 5 4. 无菌持物钳（镊）、筒配套合适、加盖，干式保存法，一般4-8小时更换 5 预防院感60分 1.掌握常用消毒剂的名称、浓度、有效期及注意事项，各种消毒液配制正确，标识清晰，物品浸泡时间符合要求 5 做不到不得分 2.晨间护理湿式扫床一床一巾执行率100% 5 3.遵守无菌操作原则，注射做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一用” 5 4.治疗车整齐清洁，备有快速手消毒液，用物放置规范，用后处理正确 5 5. 已开启的溶液瓶内的溶液，可保存24h， 已开启的药液，可保存2h 5 6.治疗室明确分无菌区、清洁区及相对污染区，每日消毒有记录，每月空气培养监测有记录 5 一项做不到扣2~4分 7.一次性物品用后处理符合要求 5 8.常用护理用品管理符合要求。如监护仪、呼吸机、体温表等 5 9.床单位终末消毒符合要求，患者出院后用消毒液擦病床、床头柜、椅子 5 10.污被、污物入袋放置，不落地 5 11.锐器废弃物专用容器收装、处理及时 5 12. 医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理 5 职业防护5分 1.严格执行标准预防，使用后的一次性针头严禁回套针帽，利器入利器盒 5 做不到不得分 2.发生职业暴露后按预案处理，及时上报 基本知识5分 护士掌握各类环境消毒灭菌的要求。 5 回答不全面扣2分、不正确该项不得分 总分 100分