86例老年患者慢性功能性便秘的影响因素及护理干预.pdf

NationalMedicalFrontiersofChina。Nov．2011，V01．6No．21 中国医疗前沿2011年11月 第6卷 第21期 ·护理园地· 8l 86例老年患者慢性功能性便秘的影响因素及护理干预 王洪霞 【摘要】目的探讨老年患者慢性功能性便秘的影响因素及护理干预，方法选取我科3年来住院便秘患者86例进行回顾分析。 结果通过各种护理干预的综合应用，使老年患者降低了功能性便秘的发生率。养成了良好的生活习惯和生活方式，提高了生 活质量。 【关键词】功能性便秘；护理干预 doi：10．3969／j．issn．1673—5552．2011．21．0050 【中图分类号】R473．5 【文献标识码】B 【文章编号】1673—5552(2011)21—0081—01 功能性便秘是影响老年患者生活质量的一个不可忽视的问 精神心理因素、抑郁和焦虑是老年人功能性便秘发生的重要 题。功能性便秘是指非器质性或药物冈素所致的排便困难，排便 原因之一，尤其是焦虑，可增加盆底肌群的紧张度，从而排便时， 次数减少或排便不尽感，并伴有腹胀、腹痛、恶心，纳差、肛门坠 肛门直肠运动矛盾，导致便秘。 胀，心烦等亚健康症状。临床研究表明：老年人常因生理机能下 降所致的肠蠕动减慢、咀嚼困难．饮食失调、体弱多病和活动受 3护理千预 限等因素造成便秘”1。便秘可造成头痛、头晕以及食欲不振等不 3．1适当增加运动和教会按摩方法 适【2J。严重便秘的老年患者除了降低其生活质量，还能诱发心、脑 适当的体育运动对于缓解老年功能性便秘有一定的疗效，早 血管意外，甚至危及生命。针对这些危险因素，现将我科86例老 晚饭后缓步行走30—60rainl31。教会患者和家属掌握按摩方法：患 年患者的功能性便秘观察报导如下： 者取仰卧位．全身自然放松，双脚伸直，双手指尖相对、掌心向下 平放在胸前的膻中穴上(双乳头连续的中点)，缓慢向下推至下腹 1临床资料 2008年5月-2011年5月，住我科的老年便秘患者86例，其／d，宜在饭后2h进行。 3．2摄取足够的纤维性食物 中男45例，女41例，年龄72-90岁，平均年龄78．8岁。入选标准： 经查均无结肠、直肠器质性病变。大便少于3次／周，并伴有排便 膳食纤维具有亲水性，能使食物残渣膨胀并形成润滑凝胶， 困难和干硬，病程大于3个月。疗效判断：护理干预后，24h内排达到增加粪便容积刺激蠕动的作用n1。针对老年人牙齿不健全， 便为有效，超过24h为无效。 咀嚼困难冈素，可将富含膳食纤维的蔬菜做成菜末，以便食用。并 注意粗、细粮搭配，干稀搭配，杂粮混食、多吃含纤维素丰富的新 2影响因素 鲜蔬菜和水果。 2．1活动量减少 3．3养成良好的排便习惯 老年人活动减少及长期卧床，肠蠕动普遍降低，肌力减退，易 教会养成每大定时排便的习惯。无论有无便意，每天均应定 引发或加重便秘bJ。再加上老年人骨、关节引起的腰、腿痛等，致 时排便，家属每日督促，排便时注意力集中。最佳排便时间是早、 使活动更少，肠蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，水分重吸 晚餐后，因进食能更好地刺激胃一结肠反射，而出现结肠的集团 收。肠道粘液分秘减少，润滑性低，粪便干燥，导致大便秘结。 蠕动，而达到缓解便秘的作用。 2．2饮食不合理 3．4保证水分的供给 老年人饮食粗粮比例低，进食油脂成分减少，富含纤维素的 老年人每天应定时多饮水，如清晨早起、上午10点、下午 蔬菜过少，都会导致肠道刺激不足，反射性蠕动能力减弱。研究显 4点、晚上8点，尤其是早起后饮l杯新鲜柠檬片的热开水，或 示：膳食纤维可影响结肠的传输时间、粪便量和肠蠕动次数川。 淡盐水，能起到清除宿便、排除毒索的功效，但是饮水切忌暴 2．3排便习惯不良 饮，不要等到口渴时再喝水，应适量多次饮用，每天保证饮水 有些老年人无定时排便习