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新技术新项目准入申报表
项目名称
起止时间
年 月至 年 月
管理期限
计划开展例数
负责人姓名
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民族
出生年月
职务
职称
最高学历
电话
E-maiL
学科专长
新技术、新项目开展人员情况
姓名
科室
性别
职称
学历
担任本项目的工作
医疗新技术分类
(自评)
1、院级非限制类□
2、省级限制类□
3、国家级限制类□
4、临床研究类□
5、禁止或已淘汰□
三级医院技术标准
必 备 □
可 选 □
科室自立项目 □
医院重点攻关项目 □
是否需要购买医疗设备
□是 设备名称
预估价格 万元
□否
收费情况
是否
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