场厂内专用机动车辆自检报告CPCD.pdf

编号：________________ 场（厂）内专用机动车辆自检报告 注册代码： 51102306042019010001 使用单位： **勇峰化工添加剂有限公司 车辆牌号： / 设备类别： 机动工业车辆 设备名称： 内燃平衡重式叉车 使用登记证编号： 厂11黑E0013(15) 检验日期： 场（厂）内专用机动车辆自检报告 编号： 共 3 页 第 1 页 使 用 单 位 **勇峰化工添加剂有限公司 使用单位地址 **市让胡路区经济技术开发区开元大街 12 号 设 备 名 称 内燃平衡重式叉车 设 备 型 号 CPCD30E 驱 动 前轮 动力源种类 柴** 制 造 单 位 **现代京城工程机械有限公司 额定载重（额定载 发动机（行走电 3000kg / 人 客数） 机）编号 空 车 重 量 4390kg 底 盘 编 号 A495BPG 最 高 时 速 19 km/ 颜 色 黄色 出 厂 编 号 3339992 制 造 日 期 2019.6 防爆型式和温度 / 组别 有无拖挂车 无 使 用 区 域 厂内 1、《厂内机动车辆监督检验规程》（2002 版） 2、《机动工业车辆安全规范》（GB10827-1999） 检验依据 3、《厂内机动车辆安全检验技术要求》（GB/T16178-2019） 4、《非公路用旅游观光车通用技术条件》（GB/T21268-2019） 序 号 名 称 型 号 编 号 1 转向参数测试仪 ZL-1L 2 侧滑仪 DHB-2 主要检验 3 转向轮定位测试仪 QDJ-1 仪器设备 4 制动性能测试仪 QTZ-2 5 液压踏板力计 TL-1L 6 声级记 7 秒表 8 便携式超声波探伤仪 检验结论 □合格 □不合格 备 注 自检人员： 日 期： 使用单位公章 使用单位负责人： 日 期：