老年人健康管理制度.docx

老年人健康管理制度 1.设专（兼）职人员负责老年保健工作，建立网络，拟定工作计划。 2.对辖区内老年人的基本情况和健康情况，进行检查、登记、建立健康档案。 3.对以社区居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，供应医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。 4.对患有慢性病的老人进行管理 , 进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。 5.对于高危老人，进行健康指导、行为危险峻素干预。 6.睁开多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常有伤害预防、自救和他救等指导。 老年人查体工作制度 1、设专（兼）职人员负责老年人查体工作。 2、拟定年度工作计划，年关时写出总结。 3、每年最少进行一次老年人健康体检工作。 4、睁开健康生活方式和健康情况评估：包括吸烟、饮 酒、体育锻炼、慢性疾病常有症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。 5、检查内容：生活方式和健康情况评估、体格检查、 辅助检查（血老例、尿老例、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图） 、健康指导。 6、见告老年人健康体验结果并进行相应干预。将体检 结果登记入居民健康档案，并及时更新居民电子健康档案内容，以保证健康档案的动向化管理。对发现已确诊高血压患者和 2 型糖尿病患者纳入相应管理；对存在危险峻素且未纳入其他疾病管理， 如期复查；见告居民下次健康检查时间。 7、老年人管理工作要如期上报。 老年人中医药健康管理制度 1、设专（兼）职人员负责老年人中医药健康管理工作， 建立网络，拟定工作计划。 2、对辖区内老年人的基本情况和健康情况，进行检查、 登记、建立健康档案。 3、对辖区内 65 岁及以上常住居民供应中医药健康管理服务，内容包括中医体质鉴别和中医药保健指导。 4、老年人中医药健康管理服务可与老年人健康体检和 慢病管理及平常诊疗相结合。 5、睁开老年人中医药健康管理服务的基层医疗机构应 当具备相应的设备和条件。有条件的单位应利用信息化手段睁开老年人中医药健康管理服务。 6、睁开老年人中医体质鉴别工作的人员应当接受老年 人中医药知识和技术培训。睁开老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医种类执业（助理）医师或接受过中医药知识和技术特地培训能够供应上述服务的其他种类医师（含乡村医生）。 7、睁开中医药健康管理服务的医疗机构要加强与村 （居）委会、派出所等相关部门的联系，及时掌握辖区内老年人口信息变化。 8、睁开中医药健康管理服务的医疗机构要加强宣传， 见告中医药健康管理服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 9、每次服务后要及时、完满记录相关信息，纳入老年 人健康档案。