医学与健康脚气.ppt

医学与健康脚气;脚气;头癣;体癣;股癣;第六页，共五十一页，2022年，8月28日;甲癣（灰指甲）;脚气;脚气是极常见真菌（霉菌）感染性皮肤病，又名香港脚，足癣、脚湿气。是一种传染性脚部皮肤病（局部），很痒，甚至裂开化脓转为疼痛、糜烂，此病较顽固，病程较长。成人中70-80%的人有脚气，只是轻重不同而已。多夏季加重，冬季减轻，也有人终年不愈。 ; 1．糜烂型脚气：好发于第三与第四，第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染。 ;2．水疱型脚气：好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒（溶血性链球菌引起）、淋巴管炎等。 ;3．角化型脚气：好发于足跟。主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、搔痒，易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢，多年不愈。 ;脚气不是鸡眼;鸡眼：由于局部皮肤长期受到挤压摩擦或压力而造成的角质增生。就像手掌因长期磨擦形成的茧，走动时因压力而压迫神经，造成椎心刺骨疼痛。 症状为疼痛,发炎,表皮为白色。如圆锥体嵌入皮内尖顶突入真皮中压迫神经末梢，局部一旦受压或受挤就会引起明显的疼痛；圆锥的底在皮肤表面为一圆形或椭圆形淡黄色质硬的斑，境界清楚一般如黄豆大小。有硬性和软性鸡眼。 ;鸡眼多发部位：;;与鸡眼类似的疾病;;跖疣zhí yóu ：人类乳头瘤病毒感染引起。传染强、多发。俗称瘊子或刺瘊。是发生在足底部的寻常疣。通过接触传染所致（亦有自身接触），外伤和免疫功能低下也是诱因。此病毒可经皮肤的细小破损而直接接种并传染，因此皮损越来越多，再加上足部每天受力和摩擦，加重病情，治疗难度大。治疗： 局部治疗（激光或者冷冻），易复发； 术疗：切除或腐蚀角质层，也易复发； 中药治疗：用木贼，香附煎熬，用来浸泡患处，一般需1月； 西药治疗：目前还没有专业治疗跖疣的西药药水，常涂点抗病毒，杀菌的皮肤药水，周期长。 ;;扁平疣扁平疣是由人类乳头瘤病毒( HPV )所引起的表皮良性赘生?? 。该病毒主要由直接接触传染，也可通过污染器物感染损伤皮肤而间接传染。在人体出现感冒,发热，精神创伤，过度劳累，月经期或内分泌失调等人体抵抗力降低情况下，体内潜伏的疣病毒骤然发病。传统治疗扁平疣的方法主要是西医采用激光，冷冻，打干扰素等。激光和冷冻容易留下瘢痕和色素沉着。 ;拇外翻：;;除了跖疣之外，均可采用以下方式应对：; 脚气病是由于人体缺乏VB1而引起的全身性疾病。 症状：四肢感觉异常、过敏、迟钝，触觉痛觉减退，肌肉酸痛，肌力下降，行走困难，以多发性周围神经炎为主要表现的“干型”；以四肢、全身和内脏水肿及浆液渗出为主要表现的“湿型”。多数病人呈亚急性发作，病情较轻。这种病的治疗主要口服或注射VB1。 VB1即硫胺素，是参与体内糖及能量代谢的重要维生素，其缺乏可导致消化、神经和心血管诸系统功能紊乱。 ;脚气不是牛皮癣; 也有人把脚臭认为是脚气，这也是不对的。在多汗条件下，脚上的细菌大量繁殖并分解角质蛋白，再加上汗液中的尿素、乳酸，产生脚臭。脚臭和脚气，没有必然联系，主要判断依据是镜检有无真菌，镜检呈阳性者（有真菌者）为脚气；镜检呈阴性者（无真菌）为脚臭。 ; 本病是由皮肤癣菌(真菌或称霉菌)所引起。足部多汗潮湿或鞋袜不通气等都可诱发本病。皮肤癣菌常通过污染的澡堂、游泳池边的地板、浴巾、公用拖鞋、洗脚盆而传染。 ;(1)糜烂型：先用1/5000-1/8000的PP粉溶液或0.1%雷佛奴尔溶液浸泡，然后外涂龙胆紫或脚气粉，每日2次，待收干后再外搽脚气灵或癣敌(益康唑)药膏或盐酸特比萘芬霜剂或软膏，每日2次。 (2)水疱型：每日用热水泡脚后外搽克霉唑癣药水或复方水杨酸酊剂一次。皮干后再搽脚气灵或癣敌膏。足部起小水疱，未破溃者，可以先用3%硼酸溶液浸泡，然后选用盐酸特比萘芬等抗真菌霜剂。 (3)角化型：如果皮肤角化增厚严重，抗真菌药物很难渗透吸收，可以先用10%水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏等使角质软化，再用抗真菌药，早晚各一次。最好涂药后用塑料薄膜包扎，使药物浸入厚皮，便于厚皮剥脱。 ;(4)足癣合并细菌感染，原则上应先局部抗细菌感染。可以用呋喃西林溶液或1/2000黄连素溶液湿敷。另一种有效的方法是用中药煎剂浸泡。如用马齿苋30克，生地榆30克，明矾10克，水煎后浸泡或湿敷，每日20～30分钟，待感染控制后，再用抗真菌药物外涂。严重感染者，可以口服抗生素，如头孢氨苄、麦迪霉素、红霉素等。;西药;角质层;;药物（唑类）与真菌的麦角固醇结合，使得真菌胞浆内电解质、氨基酸等重要物质外漏，使其死亡。;唑类及其他;;;伊曲康唑（又伊康