中心卫生院家庭医生签约服务实施方案.pdf

中心卫生院家庭医生签约服务实施方案 （详细版） 目录 中心卫生院家庭医生签约服务实施方案 （详细版）1 一、指导思想2 二、工作目标2 三、任务分工及要求3 四、服务流程3 （四）扎实做好建档立卡贫困人口签约服务。 5 五、完善签约服务保障和激励政策6 六、服务内容7 （一）基本服务包 7 （二）个性化服务包 8 （三）签约服务费 10 七、监督考核10 第 1 页 共 12 页 为精准推进家庭医生签约服务工作，提升签约服务质量， 树立签约服务品牌，提高绩效评价科学性，充分调动广大医 务人员积极性，为“全过程健康管理”和“分级诊疗制度”建设 奠定基础，引导合理有序就医，满足城乡居民基本看病就医 需求，根据山东省健康委、财政厅 《关于做好2021年家庭 医生签约服务工作的通知》文件要求，结合我院实际情况， 特制定 《卫生院家庭医生签约工作实施方案》，具体内容如 下： 一、指导思想 按照深化医药卫生体制改革的总体部署，围绕推进健康 章丘建设，以做实家庭医生与居民签约服务为重点，逐步完 善以家庭医生为基础的分级诊疗模式，建立起以保障群众身 体健康为核心、以家庭医生签约服务为基础、全科服务团队 为依托、基层医疗机构为平台、二级及以上医疗卫生机构纵 向协作为支撑的三级联动医疗卫生服务体系，为居民提供安 全、有效、连续、便捷、价廉的基本医疗和基本公共卫生服 务。 二、工作目标 2023年，签约服务覆盖率达到45%以上，重点人群签约 服务覆盖率达到80%以上，贫困人员签约率达到100%，签约 居民满意度达到90%以上。力争将签约服务扩大到全体人群， 第 2 页 共 12 页 基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。 三、任务分工及要求 成立以领导班子为组长、全科医生为主体、团队护士、 公共卫生服务人员和乡村医生共同参与的家庭医生签约服 务团队，共同为签约居民提供服务。团队医生具体负责本辖 区居民的签约、双向转诊工作，引导居民与家庭医生签约的 同时，自愿选择一所二级及一所三级医院，建立1+1或1+1+1 的组合签约服务模式。卫生室乡医具体负责本辖区内的居民 签约建档及档案维护、慢病随访、重点人群信息报送、协助 医院开展65岁以上老年人查体、卫生监督协管信息报告、 传染病报告、孕产妇及0—6岁儿童管理等公卫工作。对留 守儿童、空巢老人及有需求的重点人群。如遇有疑难、急重 症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，签约医生要 及时提供转诊服务，并履行转诊手续。 四、服务流程 （一）宣传。通过多种形式和渠道与辖区家庭取得联系， 宣传和解释家庭医生签约服务，充分告知并引导居民签订协 议。 利用媒体等多种方式大力宣传家庭医生签约服务工作。 安装家庭医生签约服务团队公示牌或宣传栏，张贴宣传海报， 每一户家庭发放家庭医生签约服务联系卡，宣传手册，着重 第 3 页 共 12 页 宣传家庭医生签约、分级诊疗、国家基本公共卫生服务项目 等卫生计生政策及健康教育相关知识。做到公示牌深入村居、 联系卡深入家庭、家庭医生签约服务深入人心。 （二）巩固扩大覆盖面。以卫生院为单位开展签约服务 能力评估，科学制定年度目标，持续巩固好重点人群签约覆 盖面。以已签约居民的家属和机关、企事业单位、公司楼宇 等功能社区作为重点，进一步扩展普通人群签约覆盖面，签 约率争取达到40%以上。各地要对功能社区人群健康状况进 行分析，有针对性地设计重点慢性病高危人群、亚健康人群、 健康人群中医保健等不同类型服务包或服务项目菜单，精准 满足职业人群的多样化需求。 （三）完善服务流程。加快推进家庭医生工作室、家庭 医生服务点和健康驿站建设。2022年乡镇卫生院全部设立家 庭医生工作室和健康驿站，积极推行团队诊间签约履约服务， 实现健康档案管理、慢病随访、健康教育与临床服务整合, 患多种疾病患者要实现共患疾病整合服务；在村 （居）、养 老院、日间照护机构和功能社区建立家庭医生服务点，落实 团队定时定点巡诊制度。要把握关键环节，做到“七个一”，