焦虑的自我调.ppt

第一页，共二十八页，2022年，8月28日 1 恐惧 动物因受到威胁而产生的高度的警觉并伴随逃避愿望的情绪反应，表现为：生物体生理组织剧烈收缩(正常情况下是收缩伸展成对交替运行);组织密度急剧增大;能量急剧消耗；企图摆脱、逃避情景而又无能为力。 如果威胁继续存在，可发展为难以控制的惊慌状态，严重者出现激动不安、哭、笑、思维和行为失去控制，甚至休克。 第二页，共二十八页，2022年，8月28日 1 恐怖症 以恐怖症状为主要临床表现的神经症。发作时往往伴有显著的植物神经症状。当事人极力回避所害怕的处境，恐惧反应与引起恐惧的对象极不相称，他本人也知道害怕是过分的、不应该的或不合理的，但并不能防止恐怖发作。 严重影响了患者的正常生活。 恐惧发作时常常伴有明显的焦虑和自主神经症状，如紧张不安、失控感、心慌、出汗、颤抖、恶心、头昏、四肢无力、尿急、尿频等。 第三页，共二十八页，2022年，8月28日 1.1 恐怖症的诊断标准 (1)符合神经症的诊断标准; (2)以恐惧为主，需符合以下4项： ①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称; ②发作时有焦虑和自主神经症状; ③有反复或持续的回避行为; ④知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制; (3)对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状; (4)排除焦虑症、分裂症、疑病症。 第四页，共二十八页，2022年，8月28日 1.2.1 恐怖症的分类：场所恐怖症 (1) 符合恐惧症的诊断标准; (2) 害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具(如拥挤的船舱、火车车厢)等，其关键临床特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口; (3) 排除其他恐惧障碍。 第五页，共二十八页，2022年，8月28日 1.2.2 恐怖症的分类：社交恐怖症 起病年龄在13-24岁之间，多在17～30岁期间发病，平均20岁左右 主要特点是害怕被人注视，一旦发现别人注意自己就不自然，脸红、不敢抬头、不敢与人对视，甚至觉得无地自容，因而不愿社交，不敢在公共场合演讲，集会不敢坐在前面。影响职业与婚姻 患病率是8%左右 平均病程20年 自发缓解的可能性很小（1/4） 第六页，共二十八页，2022年，8月28日 1.2.3 恐怖症的分类：特定恐怖症 (1) 符合恐怖症的诊断标准; (2) 害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或情境，如动物(如昆虫、鼠、蛇等)、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术，或尖锐锋利物品等; (3) 排除其他恐惧障碍。 第七页，共二十八页，2022年，8月28日 2 焦虑 由紧张、焦急、忧虑、担心和恐惧等感受交织而成的一种复杂的情绪反应。是预感到未来威胁。 是缺乏明显客观原因的无根据的恐惧，是遇到挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。 焦虑通常情况下与精神打击以及即将来临的、可能造成的威胁或危险相联系。 主观表现：紧张、不愉快、痛苦，难以自制，严重时会伴有植物性神经系统功能的变化或失调。 第八页，共二十八页，2022年，8月28日 2 焦虑的生理变化 交感神经系统：心跳加速、血压上升、皮肤苍白、手心出汗、口干舌燥和呼吸变深等； 副交感神经：尿意频繁或小便次数增加，恶心、呕吐或腹泻，甚至大小便失禁。 严重的焦虑：肌张力增高，出现刻板动作，消化不良或食欲减退以及睡眠障碍。 心理功能：注意集中困难、联想和记忆力减弱、工作效率降低、社会活动能力下降和性行为能力减退等。 第九页，共二十八页，2022年，8月28日 Freud 的焦虑的分类 现实性焦虑：由环境中真实的危险引起的焦虑。原发性焦虑：根源于与母体的分离——出生创伤焦虑。足够好的妈妈能让他克服。 精神性焦虑：担心本我冲动会战胜自我，并引起他去做使他遭受惩罚事情的一种恐惧。 道德性焦虑：对违背超我的事情的焦虑。 第十页，共二十八页，2022年，8月28日 2 焦虑症 焦虑症，又称为焦虑性神经症，是神经症疾病中最常见的一种 以焦虑情绪体验为主要特征 分类：慢性焦虑（广泛性焦虑）和急性焦虑发作（惊恐障碍）；状态性焦虑与特质焦虑 主要表现为：无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经症状（心悸、手抖、出汗、尿频等）。 发病率为4%左右，占精神科门诊的6～27%。 第十一页，共二十八页，2022年，8月28日 2 慢性焦虑症（广泛性焦虑） （1）情绪症状：在没有明显诱因的情况下，患者经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕，这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。 （2）植物神经症状：头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等。 （3）运动性