血小板减少症病例分析.pptx

血小板减少症病例分析----转自方庄伴侣动物医院-于志群第一页，共十五页。患犬为雌性可卡犬，年龄为11岁，体重12.6公斤，发现耳内侧有出血点有3-4天的时间，今天剃毛后发现背部皮肤有淤血斑，并且精神沉郁，饮食未见异常，排便、排尿未见异常。1、病史调查第二页，共十五页。患犬体温38.5℃，心率：130次/分，呼吸：50次/分，黏膜颜色：发白，左侧舌有出血，瞳孔反射：正常，背部多块瘀血斑，耳内侧有出血点。2、临床症状及临床可见病理变化第三页，共十五页。3、实验室诊断 血常规检查，红细胞、血细胞比容、血红蛋白轻度下降，白细胞总数升高，分类叶状、杆状轻度升高，血小板数量明显减少。 第四页，共十五页。项目正常值（犬）结果红细胞（RBC）5.5—8.54.92血细胞比容0.37—0.55?0.364血红蛋白120—180119平均红细胞容积60—7774.1平均红细胞血红蛋白19.5—24.524.1平均红细胞血红蛋白浓度32—3632.6白细胞（WBC)6—1719.2叶状中性粒细胞3—11.413.056杆状中性粒细胞0—0.30.384单核细胞1.0—4.80淋巴细胞0.15—1.315.568嗜酸性粒细胞0.1—0.70.192嗜碱性粒细胞少见0血小板200--90068第五页，共十五页。2）生化结果显示，该犬淀粉酶升高，其他指标均正常化验项目单位参考值（犬）结果谷丙转氨酶U/L5—8082总蛋白g/L54—7860白蛋白g/L24—3827总胆红素mmol/L0—15＜2碱性磷酸酶U/L10—120183R谷氨酰转移酶U/L0—70尿素氮umol/L2.5-9.63.5肌酐umol/L60—15045淀粉酶U/L500清葡萄糖mmol/L3.89—7.955.56第六页，共十五页。3)凝血机能检查结果，APTT 25.2S（正常14-25S），PT7.0（正常7-10S）未见明显异常。4）胰腺炎检查结果，阴性5）X光片检查：气管上抬，心脏轻度肥大第七页，共十五页。6）B超检查：脾脏可见大小3.7*3.2mm大小低回声结构第八页，共十五页。教学任务1、分析症状建立诊断2、确定治疗方案第九页，共十五页。1、建立诊断 根据该犬的临床症状、全血细胞计数和血小板数量减少、凝血机能检查正常确诊为免疫介导性血小板减少症。第十页，共十五页。2、治疗措施 住院治疗，使用阿莫西林克拉维酸消炎，应用糖皮质激素泼尼松2mg/kg，一天两次，连用一周。两周后下调25%，同时口服维它补血。 出院后一周复诊该犬饮食精神均良好，身上淤血斑点均消退。第十一页，共十五页。小结 免疫介导性血小板减少症是犬最常见的凝血机能紊乱性疾病。由于自身免疫系统对血小板的损坏导致血小板数量减少，血小板损坏速度大于骨髓生成速度。此病可继发于其他因素，如损伤、药物反应，也可能是原发的，因此很难找出原因。免疫介导性血小板减少症也可以与其他病并发，如免疫介导性溶血和系统性红斑狼疮。很少见于猫。主要侵害中年母犬，可卡犬、贵妇犬和英国古代牧羊犬最为常见。临床症状包括瘀点、瘀斑和黏膜出血。第十二页，共十五页。 如果高度怀疑是免疫介导性血小板减少症（即患原发性出血的无症状犬，血小板减少是唯一的血液异常），应使用免疫抑制尝试治疗。通常在24～96小时内看到反应。如有需要可输新鲜全血以维持机体的足够的携氧能力，除了使用皮质类固醇以外可以配合环磷酰胺或长春新碱等药物进行治疗；静脉注射人免疫球蛋白对顽固性的免疫介导性血小板减少症有效。第十三页，共十五页。 半数血小板减少症的犬呈阶段性血小板减少，经数天治疗可以康复。有的患犬偶尔复发，复发可能与应激有关，如发生其它疾病或外出旅游等。一些患犬由于严重内部出血会迅速死亡。（高德才）第十四页，共十五页。谢 谢！第十五页，共十五页。