肠套叠护理查房.ppt

肠套叠护理查房;*;本次查房目的;疾病相关知识;定义;病因;; 辅助检查;肠套叠的分类及治疗;一般资料;入院诊断;第一次手术：;转入与转出;第一次术后引流管;第一次手术前护理诊断;第一次手术前护理措施;出血与输血;出血与输血;出血与输血;出血与输血;出血与输血;出血与输血;第二次术前护理诊断;第二次手术前护理措施;转入与转出;第二次手术后引流管;出血与输血;思考题1：;输血反应和护理;（一）发热反应;（二）过敏反应;3、护理 （1）发生过敏时，轻者减速观察，重者立即停止输血； （2）出现呼吸困难时与氧气吸入，喉头水肿时与气管插管或切开；如发生过敏性休克，及时抗休克治疗； （3）根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5-1ml ih；或用抗过敏药物和激素等。 ;（三）溶血反应（最严重反应）;3、护理 预防：严格查对制度 处理：1）停止输血并通知医生，保留余血查 找原因；安慰患者； 2）维持静脉输液通道； 3）保护肾脏：口服或静滴碳酸氢钠；双侧腰部封闭，热水袋敷双侧肾区； 4）严密观察生命体征和尿量； 5）抗休克治疗。 ;（四）循环负荷过重（肺水肿）; （五） 大量输血;1. 出血倾向 原因：血小板破坏较多，使凝血因子减少 症状：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口渗血。 护理：密切观察病人意识与生命体征； 注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血； 间隔输入新鲜血或血小板悬液。 ;2.枸橼酸钠中毒反应 原因：大量输血随之输入大量枸橼酸钠 症状：手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。 护理：严密观察病人的反应； 输入库血1000ml以上时，须按医嘱补充钙离子。; （五）其它输血反应;遇到大出血，怎么看？？？;休克指数;休克（shock） ;休克时的病情观察;休克的临床表现与诊断;休克的临床表现与诊断;遇到大出血休克怎么办？？？;抢救与护理;抢救与护理;抢救与护理;抢救与护理;抢救与护理;危重症救护配合的重要性 ;抢救中的医护配合分成三部分; 抢救时人力资源管理2人分工法;;; 人力资源管理 双人、三人分工法;4人分工法;第二次手术：;2014年12月12日术后修正诊断：;术后护理诊断;术后护理诊断;术后护理措施;术后护理措施;患者近期主要问题;思考题2; 置管并发症 感染并发症 代谢并发症 脏器并发症;症状特点 发热伴寒战，T 39oC ，寒战1次/4-8h 未拔管时发热与寒战持续发作 拔除导管后8-12h消退 也有少数长时间低热 处理 拔除导管 拔管前从导管抽血、管端、外周静脉血和营养液细菌营养，包括霉菌和普通细菌 普通输液 必要时应用抗生素;糖： ?高血糖——高糖高渗性非酮症性昏迷 ?低血糖 氨基酸： ?血浆AA谱不平衡 ?高氨血症 脂肪： ?EFAD ?肉毒碱缺乏 ?脂肪超载 电解质：低钾、磷、镁血症等 微量元素：缺乏 维生素：缺乏 ;淤胆和肝胆功能异常 肠萎缩和肠道屏障功能障碍（肠源性细菌易位） 代谢性骨病 免疫系统功能抑制 ;针对患者现阶段呕吐如何护理;该患者呕吐原因的分析;心理护理;1、环境与体位 安静舒适的环境，保持空气清新流通，减少刺激，保证休息睡眠 呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。 意识障碍病人避免误吸，发生窒息。应尽快尽可能吸净口腔呕吐物 更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味 告知病人坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压，出现头晕和心悸等不适甚至发生跌倒 ;一般护理;一般护理;病情观察;（1）低钾血症： 一般采用口服钾 成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d（1g含钾）。 口服有胃肠道反应者，可用枸橼酸钾为佳（1g含钾）。 2) 静脉输注氯化钾 不能口服或缺钾严重的病人常用5%葡萄糖液加入10%氯化钾10～20ml，每g氯化钾必须均匀滴注30～40min以上，不可静推钾 补钾量视病情而定，通常成人预防量为氯化钾3～4g/d，治疗量为4～6g或更多; 补钾注意要点：;（2）低血容量休克： 一般处理 保持呼吸有效通气量 确保输液通道 快速补充血容量 纠正酸中毒?;应以热情、关心和支持的态度，耐心听取患者的主诉和要求，通过护士与病人的交往， 消除病人的不良心理，促进其达 到接受治疗和康复所需的最佳身 心状态; 危重症心理特征表现;危重病人的心理护理必要性;心理护理;;医学资料肠套叠护理查房;*;本次查房目的;疾病相关知识;定义;病因;; 辅助检查;肠套叠的分类及治疗;一般资料;入院诊断;第一次手术：;转入与转出;第一次术后引流管;第一次手术前护理诊断;第一