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第十八章 初级卫生保健法律制度第一节 初级卫生保健法概述第二节 城市社区卫生服务的法律规定第三节农村初级卫生保健的法律规定第一节 初级卫生保健法概述一、初级卫生保健法的概念 初级卫生保健(primary health care)是社区内的个人和家庭能够普遍获得的基本卫生保健,这类保健的获得要采取他们能够接受且充分参与的方式,并且社区和国家能够承担所发生 的费用。初级卫生保健既是国家卫生体系的核心组成部分，也是社区总体社会和经济发展不可 分割的内容。是社区人群最先接触到的最基本的、人人能够得到的、体现社会平等权利的第一 线的卫生保健服务。第一节 初级卫生保健法概述初级卫生保健法是调整社区基层卫生服务活动中产生的各种社会关系的法律规范的总称。 具体来说,初级卫生保健有以下四层含义：(1) 从居民的需要和利益来看，初级卫生保健是居民最基本的必不可少的;居民团体、家庭、 个人均能获得的;费用低廉、群众乐于接受的卫生保健。(2) 从卫生工作中的地位和作用来看，初级卫生保健是应用切实可行、学术上可靠的方法和 技术;基层的第一线卫生保健工作；国家卫生体制的一个重要组成部分和基础。第一节 初级卫生保健法概述初级卫生保健法是调整社区基层卫生服务活动中产生的各种社会关系的法律规范的总称。 具体来说,初级卫生保健有以下四层含义：(3) 从政府职责和任务来看,初级卫生保健是各级政府及有关部门的共同职责;各级政府全 心全意为人民服务、关心群众疾苦的重要体现;各级政府组织有关部门和社会各界参与卫生保 健活动的有效形式。(4) 从社会和经济发展来看,初级卫生保健是社会经济总体布局的组成部分,必须与社会经 济同步发展;社会主义精神文明建设的重要标志和具体体现;农村社会保障体系的重要组成 部分。第一节 初级卫生保健法概述二、初级卫生保健法制建设WHO为推动初级卫生保健的实施，制定了相应的政策、策略、目标和指标，并十分重视卫生立法工作,把它作为国际和各国实施卫生政策的重要手段。在WHO的积极倡导和努力下，许多国家相继承诺了开展初级卫生保健的责任和义务，制定了一系列的卫生政策，颁布了有关的卫生法规，有力地推动了初级卫生保健的发展。第一节 初级卫生保健法概述二、初级卫生保健法制建设作为WHO的发起国和主要成员国之一，中国政府于1986年明确表示了对WHO倡导的 “人人享有卫生保健”全球战略目标的承诺，并与WHO合作，引进和完善初级卫生保健的理论和技术，推动了中国初级卫生保健工作的深入发展。目前,国家正在制定《初级卫生保健法》，对初级卫生保健工作的原则、政府和社会的责任、 公民初级卫生保健的权利和义务、健康保障制度、初级卫生保健机构、初级卫生保健服务、投入 与保障制度等做出规定,以保障初级卫生保健工作的开展。第一节 初级卫生保健法概述三、初级卫生保健的指导思想、基本原则和内容1. 初级卫生保健的指导思想初级卫生保健的指导思想是深入贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会精神，把社区卫生服务作为卫生发展的重要环节和改善民生的优先领域，坚持公益性质，强化政府主导,整合社 会资源，凸显社区卫生服务中心平台功能。三、初级卫生保健的指导思想、基本原则和内容2. 初级卫生保健的基本原则为了使每个人都有权享受卫生保健，初级卫生保健实行下列基本原则：以社区卫生服务中心平台建设为中心。 以建立基于基本项目的运行新机制为核心。 以家庭医生制度建设为主线。三、初级卫生保健的指导思想、基本原则和内容3. 初级卫生保健服务目标模式力争到2020年，中国能建立起初级卫生保健社区卫生服务体系的目标模式,推动构建梯度有序、分工合理、运行高效的医疗卫生服务体系。将社区卫生服务中心建设成为政府履行提供 基本卫生服务职能的平台，落实平台服务提供、技术支持与管理支撑的职责。家庭医生成为社 区家庭基本卫生服务与健康管理的责任主体。三、初级卫生保健的指导思想、基本原则和内容3. 初级卫生保健服务目标模式建立基层首诊和分级医疗制度，成为满足居民基本医疗需求的主要途径,使居民常见病、多发病和诊断明确慢性病的基本诊疗需求在社区得到有效解决;将符合转诊 指征的患者及时转诊至适宜医疗机构,促进医疗资源的有效分配与利用。建立社区卫生服务中心平台科学的现代管理制度，建立政府购买服务机制与社区卫生服务中心内部市场机制，形成与社区卫生服务基本项目相匹配的资源投入与分配激励机制。四、WHO推动初级卫生保健的措施1. 组织部门协作，沟通国际合作初级卫生保健工作涉及社会生活的方方面面，单纯依靠原卫生部门是不行的，必须进行多部门的协作，特别是与农业、畜牧业、工业、食品、教育、住房、群众工作、交通等部门的协作。虽然初级卫生保健主要依靠自力更生和自决精神，但不排除国际合作。四、WHO推动初级卫生保健的措施2. 筹措卫生资源，健