鼻腔冲洗护理技术团体标标准TCNAS 32─2023版解读.pptx

鼻腔冲洗护理技术解Nursing technology of nasal irrigation读中华护理学会团体标准 T/CNAS3101-31 发布2023-05-01 实施鼻腔冲洗护理技术中华团体标准解读目录CONTENTS①术语和定义③操作要点②基本要求④并发症预防及处理第一部分 PART 01术语和定义鼻腔冲洗护理技术中华团体标准解读术语和定义下载删除鼻腔冲洗护理技术中华团体标准解读盥洗法（高容量低压力）喷雾法（低容量高压力）分为借助可调式、球囊式鼻腔冲洗装置的挤压法鼻腔冲洗和滴注法鼻腔冲洗鼻喷雾法行鼻腔冲洗术语和定义鼻 腔 冲 洗 nasal irrigation一种借助鼻腔冲洗装置，将冲洗液通过一定压力输送到鼻腔、鼻窦、鼻咽部，达到清洁鼻腔及治疗鼻部疾病为目的的治疗方法。鼻腔冲洗护理技术中华团体标准解读术语和定义耳 闷 aural fullness表现为耳部阻塞感、胀满感、压力感，是耳部疾病的常见症状。下载删除第二部分 PART 02基本要求鼻腔冲洗护理技术中华团体标准解读评 估医 嘱观 察规 定规 范基本要求下载删除应遵医嘱进行鼻腔冲洗应对患者进行评估，根据评估结果选择鼻腔冲洗方式基 本要 求冲洗过程中应观察患者情况，及时识别并发症并立即处理非一次性鼻腔冲洗装置一人一用一消毒，遵循 WS/T367规定鼻腔冲洗时应遵循操作规范，操作时手卫生符合 WS/T313规定[规范性引用文件]: WS/T 367 医疗机构消毒技术规范，WS/T 313 医务人员手卫生规范第三部分 PART 03操作要点鼻腔冲洗护理技术中华团体标准解读操作要点Ⅰ.Ⅲ.鼻腔冲洗的操作要点操作前评估下载删除Ⅱ.选择鼻腔冲洗方式Ⅳ.其他方法鼻腔冲洗护理技术中华团体标准解读患者的年龄合作程度自理能力是否曾行鼻腔冲洗Ⅰ.操作前评估鼻腔冲洗护理技术中华团体标准解读Ⅰ.操作前评估评估全身和鼻腔局部情况下载删除鼻腔黏膜存在炎症、充血、水肿、干燥、出血情况血液系统、心血管系统疾病遵医嘱慎用邻近器官疾病肝肾功能异常鼻腔冲洗护理技术中华团体标准解读Ⅰ.操作前评估下载删除是否行鼻内镜手术当日是否进行鼻腔清理遵医嘱进行鼻腔内有无填塞物鼻腔黏膜愈合情况鼻腔冲洗护理技术中华团体标准解读Ⅱ.选择鼻腔冲洗方式年龄≤6 岁喷雾法由操作执行者进行年龄＞6 岁、可以配合者挤压法、鼻喷雾法自行进行年龄＞6 岁、不能配合和（或）无自理能力者滴注法由操作执行者进行下载删除鼻腔冲洗护理技术中华团体标准解读Ⅲ.鼻腔冲洗的操作要点鼻腔冲洗的具体要求时间鼻腔-鼻窦炎症可于炎症期进行冲洗行鼻内镜手术者宜在鼻腔填塞材料取出后的次日进行冲洗行鼻中隔手术者开始冲洗的时间应根据伤口恢复情况确定鼻腔清理当天不宜做鼻腔冲洗频次每日可冲洗 1～3 次温度冲洗液温度以接近体温为宜，宜控制在 32℃～40℃变应性鼻炎者，冲洗液的温度宜 为 40℃下载删除鼻腔冲洗护理技术中华团体标准解读Ⅲ.鼻腔冲洗的操作要点鼻腔冲洗的具体要求压力以能顺利冲出分泌物/残余填塞物/干痂等的最小压力为宜冲洗量盥洗法应选择大容量冲洗（＞200 ml）治疗周期宜大于 4 周季节性变应性鼻炎患者宜在整个花粉季节进行鼻腔冲洗鼻腔冲洗护理技术中华团体标准解读Ⅲ.鼻腔冲洗的操作要点鼻腔冲洗的具体要求冲洗液冲洗液可选择生理盐水、高渗盐水、生理性海水、林格氏液等根据病情，遵医嘱可在冲洗液中加入糖皮质激素、中成药、中药组方、两性霉素 B、透明质酸、桉树油、丙酮酸、木糖醇、玻璃酸钠、电解质等自行配制冲洗液时，应根据医生的医嘱或处方进行配制液宜选择纯净水或温开水配置用盐宜选用鼻腔冲洗专用盐/不含碘的纯净盐可选择弱酸、中性或弱碱溶液，PH 值范围宜 5.5～8.0变应性鼻炎者，PH 值范围宜 7.2～7.4下载删除鼻腔冲洗护理技术中华团体标准解读Ⅲ.鼻腔冲洗的操作要点挤压法行鼻腔冲洗时（以可调式鼻腔冲洗装置为例）遵循下列要点：1.应根据医嘱准备鼻腔冲洗器、冲洗液、纸巾，必要时准备盥洗盆。鼻腔冲洗护理技术中华团体标准解读Ⅲ.鼻腔冲洗的操作要点挤压法行鼻腔冲洗时（以可调式鼻腔冲洗装置为例）遵循下列要点：下载删除2.操作前应清洁双手，核对冲洗器及 3.指导患者正确擤鼻， 冲洗液、患者信息、鼻腔冲洗方法。 清理鼻腔分泌物。鼻腔冲洗护理技术中华团体标准解读Ⅲ.鼻腔冲洗的操作要点挤压法行鼻腔冲洗时（以可调式鼻腔冲洗装置为例）遵循下列要点：4.指导患者取坐位或站立位、头部位于盥洗池或盥洗盆上方，宜低头、上半身前倾约 30°。5.根据医嘱配置冲洗液并测试温度。6.冲洗时应指导患者放松，避免紧张。下载删除鼻腔冲洗护理技术中华团体标准解读Ⅲ.鼻腔冲洗的操作要点挤压法行鼻腔冲洗时（以可调式鼻腔冲洗装置为例）遵循下列要点：7.将鼻腔清洗器的鼻塞端口严密堵住需冲洗的前鼻