舒适与安全 卧位.pptx

卧 位卧 位一、概述二、常用卧位三、卧位的变换一、概述 卧位（ lying position） 是指病人休息、治疗和检查时所采取的卧床姿势。一、概述 （一）舒适卧位的基本要求一、概述 （二）卧位的分类 根据卧位的自主性分为主动卧位（active lying position）被动卧位（passive lying position） 被迫卧位（compelled lying position）一、概述 （二）卧位的分类 根据卧位的平衡性分为稳定性卧位（stable lying position）不稳定性卧位（unstable lying position）一、概述 （二）卧位的分类主动卧位：病人自己采取的最舒适最随意的卧位。被动卧位：患指病人自身无变换卧位的能力，只能采取被安置的卧位，如昏迷、瘫痪、 极度衰弱的病人。一、概述 （二）卧位的分类被迫卧位：病人为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。病人意识清楚，有变换卧位的能力。如哮喘急性发作的病人由于呼吸困难而被迫采取端坐位。一、概述 （二）卧位的分类 稳定性卧位（stable lying position）：支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到舒适轻松。不稳定性卧位（unstable lying position） ：支撑面小，重心较高，难以平衡，病人感到不舒适，肌肉紧张，易于疲劳。如半坐卧位、侧卧位，适宜交替时用。二、常用卧位 （一） 仰卧位去枕仰卧位（Supine position without pillow）中凹卧位（休克卧位）（Shock position）屈膝仰卧位（Supine position with knees flexed）二、常用卧位 （一） 仰卧位 1. 去枕仰卧位要求：去枕仰卧头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平，枕头横立于床头 。二、常用卧位 （一） 仰卧位 1. 去枕仰卧位 适用范围:昏迷或全身麻醉未清醒的患者。防窒息或肺部并发症。腰椎穿刺术或椎管内麻醉后6-8h的患者。预防颅内压降低引起头痛。二、常用卧位 （一） 仰卧位 2. 中凹卧位（休克卧位）要求：头胸部抬高约10°～20°角，下肢抬高约20°～30°角。二、常用卧位 （一） 仰卧位 2. 中凹卧位（休克卧位）要求：头胸部抬高约10°～20°角，下肢抬高约20°～30°角。二、常用卧位 （一） 仰卧位 2. 中凹卧位（休克卧位）意 义：抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善缺氧症状。 抬高下肢，可促进静脉血回流，增加心输出量缓解休克症状。二、常用卧位 （一） 仰卧位 3. 屈膝仰卧位 要求：病人仰卧，双臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。二、常用卧位 （一） 仰卧位 3. 屈膝仰卧位 适应范围：腹部检查病人，可使腹肌放松便于检查。病人导尿或会阴冲洗时可暴露操作部位。 二、常用卧位 （二） 侧卧位 要求：患者侧卧，双臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直上腿弯曲。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕以扩大支撑面，增进舒适和安全。二、常用卧位 （二） 侧卧位 适用范围：（1）检查：肛门、胃镜、肠镜等检查。（2）灌肠：侧卧，臀部尽量靠近床缘。（3）臀部肌内注射：上腿伸直、下腿弯曲（4）预防压疮：与平卧位交替避免压疮发生。二、常用卧位 （三） 半坐卧位要求：病人仰卧，摇床头支架成30°～50°，再摇起膝下支架，以防病人下滑。必要时床尾可置一软枕，垫于病人足底，增进舒适；放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。二、常用卧位 （三） 半坐卧位适用范围：颜面部及颈部手术后病人。 心肺疾病引起的呼吸困难的病人。 腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。 恢复期体质虚弱的病人。二、常用卧位 （四） 端坐位要 求：扶病人坐起，身体稍向前倾，用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°，膝下支架抬高15°～20°。床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息。必要时加床档，保证患者安全。二、常用卧位 （四） 端坐位适用范围：左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的病人。二、常用卧位 （五） 俯卧位要求：患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏一侧。二、常用卧位 （五） 俯卧位适用范围：腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时。脊椎手术后或腰背臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。胃肠胀气所致腹痛；俯卧位时腹腔容积增大，可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛。二、常用卧位 （六）头低足高位要求：病人仰卧，头偏向一侧，枕头横立于床头以防碰伤头部；床尾用支托物垫高15-30cm。颅内压高者禁用二、常用卧位 （六）头低足高位适用范围：（1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出（2）十二指肠引流术，有利于胆汁引流。（3）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂（4）跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力