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外科主治医师（普通外科学）-试卷 28 (总分：54.00，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题 (总题数：9，分数：18.00) 1.溃疡性结肠炎病变多位于 （分数：2.00 ） A.回肠末端及升结肠 B.升结肠 C.降结肠 D.全结肠 E.直肠及乙状结肠 √ 解析： 2.病因不明的腹部闭合性损伤行剖腹探查时，手术切口一般多选择 （分数：2.00 ） A.左旁正中 B.右肋缘下 C.左肋缘下 D.正中 √ E.右旁正中 解析：解析：急性腹膜炎行剖腹探查时，手术切口应根据原发病灶所在的部位所定，以右旁正中切口为好。 腹部闭合性损伤行剖腹探查时，常采用正中切口，创伤和出血较少。 3.急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示 （分数：2.00 ） A.证实阑尾炎的诊断 B.阑尾位置低 C.阑尾位置偏后 √ D.阑尾位置高 E.阑尾偏前 解析：解析：急性阑尾炎时，腰大肌试验阳性提示阑尾位置偏后，腰大肌受炎症累及，当腰大肌收缩时出 现腹痛加重。 4.不可形成腹股沟滑动性疝的为 （分数：2.00 ） A.盲肠 B.回肠 √ C.阑尾 D.乙状结肠 E.膀胱 解析：解析：上述 5 个脏器除回肠外，在疝的形成过程中，可随后腹膜壁层而被下牵，也滑经疝门，遂构 成疝囊的一部分，形成滑动性疝。 5.有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的 （分数：2.00 ） A.多见于婴儿 B.女性多见 C.大多数为错构瘤 D.有些能够自行停止生长或消退 E.只能通过手术治疗 √ 解析：解析：可以通过手术、液氮冷冻、X 线照射和全身应用泼尼松等方法治疗，但手术不是唯一方法。 6.腹外疝发病原因中最重要的是 （分数：2.00 ） A.腹壁强度降低 √ B.慢性便秘 C.慢性咳嗽 D.排尿困难 E.腹水 解析：解析：①腹压升高：是主要诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等；② 腹壁抵抗力下降：腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。 7.Paget 病是指 （分数：2.00 ） A.甲状腺乳头状癌 B.甲状腺滤泡状癌 C.甲状腺肉瘤 D.乳腺肉瘤 E.乳头湿疹样癌 √ 解析：解析：湿疹样乳癌 (Paget乳头病)见于 50 岁以上的妇女，原发癌灶在乳头区的大乳管中，逐渐移行 至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛，进而乳头及乳晕区皮肤发红、糜烂、覆有鳞屑样痂皮，揭痂创面鲜红、 渗液，类似慢性湿疹，但病变皮肤硬、边缘较清楚，最后乳头回缩、破损。该型乳癌发展慢，转移很晚， 恶性程度较低。 8.下述有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是错误的 （分数：2.00 ） A.血中长效甲状腺刺激素的浓度升高 B.高功能腺瘤是 自主的分泌，腺瘤内滤泡群无抑制地分泌T ／T 激素 3 4 C.腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态 D.腺垂体分泌促甲状腺素受抑制 E.甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出 √ 解析：解析：甲状腺高功能腺瘤病人都无眼球突出。 9.甲状腺癌的临床表现不包括 （分数：2.00 ） A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块 B.近甲状腺峡部活动度大的肿块 √ C.甲状腺肿块短期内迅速增大 D.甲状腺包块伴声嘶 E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大 解析：解析：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶 性程度最高。临床表现和治疗原则：①乳头状腺癌，30～45 岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单 发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后 良好。②滤泡状 腺癌，以 50 岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需 要，预后较差。③髓样癌，中年男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血 钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。④未分化癌，老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广 泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后