精神科护理差错典型案例分析及对策.docVIP

精神科护理过失典型案例报道、原因分析及对策 方喜玲 西安市精神卫生中心 710061 【摘要】 目的 分析精神科典型护理过失的原因，寻找防止发生过失的对策。方法 对我院2000～2021年间发生的10例典型护理过失事故进行报道、分析原因，制定防止对策。结果 青年护士发生护理过失所占比例明显高于年资高的护士，发生过失的主要原因是操作者自身因素和护理管理存在缺陷所造成。结论 由于严格执行操作规程并建立过失事故处理委员会，标准对过失事故的处理程序，建立制定奖惩的细那么，严格奖惩措施，从而极大减少了过失事故的发生。 关键词 护理 过失事故 护理管理 发生护理过失事故会导致病人心身健康受到损害，甚至致残、致死、危害极大，很容易造成医疗纠纷而影响医院的工作秩序及声誉。因此减少及杜绝过失事故的发生是医院的工作重点，自2000～2021年我院共发生护理过失典型案例，都是由于各种原因引起的给药过失，为在工作中杜绝此类过失发生，现对这10例过失进行分析，以此找出对策。 案例1：偷药：患者金××，男，32岁，无业，初中文化程度，以间断吸嗜海洛因成瘾约4年，复吸7个月之主诉，于2000年11月8日17时收入我院药物依赖科住院治疗，诊断阿片类依赖，护理级别为按药物依赖常规护理。患者于2000年11月23日凌晨3时，趁夜班护士巡视不到位之机，将病区治疗室的门撬开，偷走抗精神病药物氟哌啶醇针剂4盒，东莨菪碱针剂2盒及口服药物3瓶，后被工作人员发现如数追缴，在病员中造成了不良影响。 分析及对策：这例过失的发生，虽未对病人生命平安造成不良后果，但反映了药物依赖科工作人员对收住的吸毒病人情况了解不够。大多长期吸毒的病人，心理扭曲，道德法律观念丧失，收住病房后，护士不仅要在生活上关心，更应该加强心理疏导与教育，同时，对此类病人应加强巡视和观察，防止造成患者的自残，病区财物的损失。 案例2：吞瓶盖：患者马××，男，42岁，无业，初中文化程度，以烫吸海洛因9个月，改注射1个月之主诉于2003年11月20日4时收入我院药物依赖科住院治疗，诊断精神活性物质所致精神障碍，依赖综合征〔海洛因〕，给予戒毒科Ⅰ类护理，防自伤、伤人、毁物、留陪人。入院后一直不很合作，12月6日因家庭矛盾与其母争吵并漫骂其母，摔护办室门，经工作人员耐心劝解才逐渐安静。12月11日治疗时不合作，工作人员劝说时，其态度生硬，漫骂威胁工作人员，并企图自残：将4个美沙酮瓶盖〔直径约1cm〕吞服，被工作人员强行从口中掏出，未造成任何不良后果。 分析及对策：这例过失的发生，虽未造成不良后果，但给我们敲响了警钟，戒毒病人大多素质低，加之在戒毒过程中病人身体不适，故易激惹、自残，所以我们在工作中要认真负责，及时发现病人异常行为，及时收回危险物品，加强心理疏导，使病人能安静渡过戒毒期，确保护理平安。 案例3：连续二次外跑：患者高××，男，48岁，农民，初中文化程度。以言语零乱，行为异常3年之主诉，于2003年9月15日11时收入我院病区住院，即给狂躁型精神病护理，10月15日改为精神病护理〔Ⅱ〕，精神科监护，患者于9月16日早7时许，趁当班护士给其他陪人开门时外跑回家，当日中午11时被工作人员从家中接回病区。10月20日上午10时，该患者摇下窗户外钢筋再次外跑，被保卫科同志发现追回，未造成严重不良后果。 分析及对策：这例过失虽未给患者造成不良后果，但反映了病区护理人员麻痹大意思想致患者两次外跑，说明护士在患者第一次逃跑后根本没引起重视，对重点病人未做到心中有数，巡视不及时，另外没有严格执行陪护探视制度，平安检查不彻底，假设在日常工作中能做好以上几点，那这类事件就不会发生。 案例4：用玻璃割腕：患者郭×，男，40岁，设计员，大学文化程度。以不想说话，饮食差，失眠，疑人害已一月，于2003年6月5日17时收入我院病区住院，给予精神病护理〔Ⅰ〕，6月7日下午7时该患者自述心慌、胸闷，不想住院，反复纠缠，要求打 ，经护士再三解释劝慰后稍安静，晚8时病人趁护士做治疗时将玻璃眼镜打破，用眼镜片将左腕内侧割破约7cm皮裂伤，被及时发现，立即给予加压包扎止血，并送医学院缝合9针，给病人造成一定痛苦，属严重过失。 分析及对策：这例护理过失的发生与护士缺乏警惕性有关，该病人要求打 ，护士没有详细了解病人情况，只做了外表工作，病人心理问题没得到彻底解决，又没采取保护性措施，疏忽了病人过后的反响，致使病人采取极端行为，给病人造成了身心痛苦，假设我们护士能按规定及时满足病人的合理要求，加强心理护理和巡视观察，就可防止此类事件的发生。 案例5：噎食窒息死亡 2004.8.27日7时开早饭时，护士在活动间给患者开饭时发现正在进餐的患者苏×站起身，立即上前看望，发现其脸色不好，有噎食的现象，马上叫来另一位护士给患者拍背，用手掏口中的食物