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文献阅读-口腔微生物与炎症性肠病的关系--第1页 口腔微生物与炎症性肠病的关系 目录 口腔微生物与炎症性肠病的关系 1 1.口腔微生物与胃肠道 2 2.IBD 的口腔表征 2 3.口腔微生物与 IBD 3 3.1 IBD 对唾液微生物群落的影响 3 3.2 链球菌与 IBD 4 3.3 具核梭杆菌与 IBD 5 3.4 简明弯曲杆菌与 IBD 6 3.5 肺炎克雷伯氏菌与 IBD 7 3.6 念珠菌与 IBD 8 4. 结语 9 炎症性肠病（inflammatory bowel disease ，IBD ）是一种病因不明，以慢性炎症为 特征的肠道疾病，主要包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis ，UC ）和克隆恩病（Crohn’ s disease ，CD ），好发于20~40 岁中青年人群，临床上常表现为腹泻、腹痛，甚至血便， 并有迁延复发的倾向。 IBD 起病缓急不一，病情轻重与病变的范围和程度相关，并常伴随关节炎、虹膜炎、皮 肤病变、口腔溃疡、肝胆病变、骨质疏松等肠外病变。 目前IBD的治疗主要是缓解症状、提高生存质量，但尚无治愈方法。IBD 的病因和发病 机制尚不清楚，大多学者认为肠道的持续感染、肠黏膜屏障的缺损、肠黏膜免疫调节的异常、 文献阅读-口腔微生物与炎症性肠病的关系--第1页 文献阅读-口腔微生物与炎症性肠病的关系--第2页 遗传和环境等众多因素共同参与了疾病发生发展过程。而肠道菌群及其变化与IBD 之间的 关系是当前的研究热点。 研究发现，与健康人群相比，IBD患者肠道内存在显著的菌群失调，细菌多样性降低， 炎症区域的肠黏膜组织内细菌群落不稳定，甚至出现细菌移位生长现象。而通过益生菌（如 乳酸杆菌、双歧杆菌）改善肠道内稳态来治疗 IBD 也取得了不错效果。近年来，随着研究 的不断深入，口腔微生物与IBD的交互作用逐渐引起了关注，为IBD的临床防治提供了新 的思路。本文就口腔微生物与IBD的研究进展作一综述。 1.口腔微生物与胃肠道 成人每天产生 1 000 mL的唾液，几乎全部进入胃肠道，因此口腔微生物有很大机会 随唾液或者食物进入胃肠道。其中一部分口腔微生物在经历低pH的胃酸、低氧、肠道微生 物的竞争排斥后仍能存活下来并定植于肠道，成为肠道致病菌或条件致病菌。 例如：已被证实是人类结直肠腺瘤或癌重要促炎细菌的牙周病致病菌具核梭杆菌 （Fusobacteriumnucleatum）可通过毒性因子如黏附素A （FadA）、梭杆菌自转运蛋白 2（Fap2）、梭杆菌外膜蛋白A（FomA）黏附并侵入肠上皮细胞，促进结肠癌细胞的增殖， 并增加其预后不良的风险；在急性阑尾炎患者的阑尾切除样本中检测出了许多口腔常驻细 菌，如双球菌属（Gemella）、微单胞菌属（Parvimonas）和梭杆菌属（Fusobacterium）； 不良的口腔卫生习惯可改变口腔黏膜菌群，进而引起肠道菌群失调，诱发肠道疾病；IBD患 者中牙周炎的检出率明显偏高，牙周病致病菌不但能影响肠道微生物的组成，其引起的炎症 反应还会通过破坏肠上皮细胞的屏障功能，加重IBD。 2.IBD的口腔表征 文献阅读-口腔微生物与炎症性肠病的关系--第2页 文献阅读-口腔微生物与炎症性肠病的关系--第3页 21%~40% IBD 患者具有至少一种肠外表征 ，包括关节炎