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前列腺癌巡诊
郭××59/M主诉：发现PSA升高2年，排尿困难1年
现病史2014年 外院 因胃部不适查体 PSA 4.1ng/mL2015年 出现尿味异常、排尿困难，伴尿不尽感，尿量无明显变化，12月复查 PSA 6.44ng/mL2016-02-19 就诊我院门诊，查PSA-T 7.54ng/ml，FPSA 0.9ng/ml，F/T 0.12；MRI示前列腺钙化；病理示前列腺腺癌。2016-04-01 收入我院治疗
辅助检查前列腺MRI
辅助检查前列腺大小39*30*31mm；前列腺左侧外周带（3-6点方向）异常信号影；建议前列腺动态增强MRI进一步检查；盆底左侧小圆形信号，考虑囊性灶可能性大；双侧腹股沟区多发淋巴结。
辅助检查前列腺癌（Gleason score 3+3）
既往史高血压5年，最高血压180-200/120mmHg，规律口服络活喜，控制血压可。幼时外伤致右侧尺、桡骨骨折，恢复可。个人、家族史无殊
查体生命体征平稳，心肺腹（-）；直肠指诊：前列腺双侧叶质韧，未及肿物、结节。
辅助检查2016-03-08行B超引导下经会阴模板定位前列腺穿刺活检术病理：前列腺腺癌
辅助检查2016-03-22全身骨扫描：双侧上颌骨及双肩关节增高区，考虑为炎性病变所致，余骨骼未见明显异常；前列腺大小39*30*31mm；前列腺左侧外周带（3-6点方向）异常信号影；建议前列腺动态增强MRI进一步检查；双侧腹股沟区多发淋巴结。病理：前列腺腺癌（Gleason score 3+3）
病历特点1、老年男性，慢性病程。2、进行性排尿困难1年余。3、既往史：高血压5年，最高180-200/120mmHg， 络活喜控制良好。4、辅助检查：PSA 6.44ng/mL；CT：前列腺左侧外周带（3-6点方向）异常信号影；盆底左侧小圆形信号；双侧腹股沟区多发淋巴结；前列腺穿刺病理：前列腺腺癌（Gleason score 3+3）。
鉴别诊断良性前列腺增生前列腺癌病理特点多起始于前列腺移行区，多见于移行带和尿道周围腺体区多起源于外周带直肠指诊触及前列腺体积增大，表面光滑，质韧，有弹性，中央沟变浅或消失前列腺质硬，可触及质硬结节前列腺超声检查前列腺形态大小改变，但一般无异常回声，可发现前列腺突入膀胱程度，测定残余尿量前列腺外周带低回声病变，少数表现为高回声、等回声或混合回声PSAtPSA正常或轻度升高，一般＜4ng/ml，f/t PSA比值＞0.16，PSAD＜0.15tPSA升高，极度升高提示转移灶，f/t PSA比值＜0.16，PSAD＞0.15前列腺活检前列腺间质增生为主，包括平滑肌和纤维组织可发现癌细胞
治疗手术治疗2016-04-06 行腹腔镜前列腺癌根治术术后复查PSA-T 1.49ng/ml
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