临床护理中常见的各种管路护理.ppt

第一页，共二十六页，2022年，8月28日 各种管道的护理要点 1. 保持引流通畅：经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。 2. 标志分明：各种管道应标明名称，分别记录，不可混淆。引流袋应标明有效期，按时更换引流袋。 3. 观察并记录引流物的颜色、性质和量。 4. 妥善固定：妥善安全固定各引流管，严防脱出，病人翻身、排便、下床时应防止引流管脱出，防止污染。烦躁的患者必要时约束肢体，以避免引流管被误拔。 第二页，共二十六页，2022年，8月28日 5. 保持清洁：经常观察管道有无松脱，有无液体外渗，有无被血液污染。敷料被污染时及时更换，保持伤口的清洁干燥。 6. 严格执行无菌技术，防止逆行感染。 7. 有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防与处理。 8. 如需负压引流，应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。 第三页，共二十六页，2022年，8月28日 硬脑膜下引流管的护理 1、 术后病人取平卧位或头低脚高患侧卧位，注意体位引流。引流管应低于创腔30cm，以及时排空腔内的血性液，使脑组织膨起消灭死腔。 2、观察引流液的颜色、量、性状，保持引流通畅，妥善固定和保护引流管，避免受压扭曲成角，适当限制病人头部活动，躁动病人适当约束肢体。 3、术后不使用强力脱水剂，亦不严格限制水分摄入，以免颅压过低影响脑膨出。 4、保持伤口敷料干燥，严格无菌操作，以免引起感染。注意头部敷料处渗血情况。如果引流管被血凝块或沉淀物阻塞，应双手顺性挤压引流管至通畅，不可逆性挤压也不能用生理盐水等液体逆行冲洗。通常于术后第3～4日拔除引流管。 第四页，共二十六页，2022年，8月28日 脑室引流管的护理 1. 引流管的位置:妥善固定引流管及引流瓶（袋），引流管开口需高于侧脑室平面10～15cm，以维持正常的颅内压。 2. 引流速度及量：术后早期尤应注意控制引流速度，若引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外发生。因此，术后早期应适当将引流瓶（袋）挂高，以减低流速，待颅内压力平衡后再放低。此外，因正常脑脊液每日分泌400～500ml，故每日引流量不超过500ml为宜；颅内感染病人因脑脊液分泌增多，引流量可适当增多，但同时应注意补液，以避免电解质失衡。 第五页，共二十六页，2022年，8月28日 3. 保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、成角、折叠，应适当限制病人头部活动范围，活动及翻身应避免牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅，若引流管内不断有脑脊液流出，管内的液面随病人呼吸、脉搏上下波动多表明引流液通畅；若引流管内无脑脊液流出，应查明原因，及时通知医生及时处理，必要时换管。 第六页，共二十六页，2022年，8月28日 1. 观察并记录脑脊液的颜色、量及性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1～2日脑脊液可略呈血性，以后逐渐变淡直至清亮。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内大量出血，需紧急手术止血。脑室引流时间一般不宜超过5～7日，时间过长有可能发生颅内感染。感染后的脑脊液浑浊，呈毛玻璃或有絮状物，病人有颅内感染的全身及局部表现。 2. 严格遵守无菌操作原则：定时更换引流瓶（袋），应先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌，必要时作脑脊液常规检查、细菌培养。 第七页，共二十六页，2022年，8月28日 3. 拔管：开颅术后脑室引流管一般放置3～4日，此时脑水肿期已过，颅内压开始逐渐降低。拔管前一天应试行抬高引流瓶或夹闭引流管24小时。以了解脑脊液循环是否通畅，有无颅内压再次升高的表现。若病人出现头痛、呕吐等颅内压增高症状，应立即放低引流瓶或开放夹闭的引流管，并告知医生。拔管时应先夹闭引流管，以免管内液体逆流入脑室内引起感染。 第八页，共二十六页，2022年，8月28日 颅内创腔引流管的护理 1. 术后早期，创腔引流瓶位置放置于头旁枕上或枕边，高度与头部创腔保持一致，以保证创腔内一定的液体压力，避免脑组织移位。尤其是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，不可随意放低引流瓶，否则可因创腔内液体被引出致脑组织迅速移位。另外，创腔内暂时积聚的液体可以稀释渗血，防止渗血形成血肿。 2. 术后48小时后，可将引流瓶略放低，以使其较快引流出创腔内的液体，使脑组织膨出，以减少局部残腔，避免局部积液造成颅内压升高。 第九页，共二十六页，2022年，8月28日 3. 观察引流液的颜色、量、性状，保持引流通畅，妥善固定和保护引流管，避免受压扭曲成角，适当限制病人头部活动，躁动病人适当约束肢体。严格无菌操作。 4. 若术后早期引流量多，应适当抬高引流瓶。引流瓶放置3～4日，一旦血性脑脊液转清，即拔除引流管，以免形成脑脊液漏。 第十页，共二十六页，2022年，8月28日 心包纵膈引流