呼吸系统功能监测及参数意义.ppt

7．呼气中期流量(forced expiratory flow25％-75％，FEF笛w25％-75％)：习惯上称为最大呼气中期流量(maximal midexpiratory flow，MMEF或MMF)，指FVC曲线上，呼出气量在25％一75％之间的平均流量。MMF主要取决于FVC的非用力依赖部分，可较好反映小气道阻力的变化。 第三十页，共四十八页，2022年，8月28日 (二)最大呼气流量．容积曲线(MEFV) MEFV是在肺总量位置用最大力量、最快速度呼气时的流量-容积曲线，是判断气流受限的最常用图形。常用的参数有：呼气流量峰值(peak expiratory flow，PEF)、用力呼出25％肺活量时呼气流量(forced expiratory flow at 25％of FVC exhaled，FEF25)、用力呼出50％肺活量时呼气流量(FEF75)、用力呼出75％肺活量时呼气流量(FEF75)。MEFV曲线的形状和各种参数的大小取决于用力呼气过程中的呼气力量、胸肺弹力、肺容积及气道阻力对呼气流量的综合影响，常用来反映多种通气功能的异常。在曲线的起始部分，呼气肌的长度最长，收缩力最大，流量也最大，在图形上表现为流量迅速升高至峰值，其后呼吸肌长度线性缩短，收缩力线性减弱，流量也线性下降，故称为用力依赖部分。在曲线终末部分，呼吸肌长度显著缩短，呼气肌收缩力显著降低，流量的大小与小气道的通畅程度更密切，故称为非用力依赖部分。 第三十一页，共四十八页，2022年，8月28日 1．呼气流量峰值：也称为最大呼气流量或峰流量，是指被检查者从肺总量位置用最大力量、最快速度呼气所产生的最大流量，是综合反映通气能力的常用指标，主要用于支气管哮喘的动态随访和判断患者的咳痰能力。 第三十二页，共四十八页，2022年，8月28日 2．用力呼出25％肺活量时呼气流量：指完成FVC初始25％容积时的最大呼气流量，是综合反映通气能力的指标。习惯上称为75％用力肺活量呼气流量(maximal expiratory flow at 75％of forced vital capacity，V75)，指FVC 75％容积时的呼气流量。所以FEF25和V75有相同的含义，前者是目前ATS/ERS指南的术语，后者是习惯用术语，下同。 第三十三页，共四十八页，2022年，8月28日 3．用力呼出50％肺活量时呼气流量：指完成FVC 50％容积时的最大呼气流量，是反映小气道功能的常用指标。习惯上称为50％用力肺活量呼气流量(V50)，指FVC 50％容积时的呼气流量。 第三十四页，共四十八页，2022年，8月28日 第一页，共四十八页，2022年，8月28日 一 .?概述 呼吸是给全身组织输送氧气并排出二氧化碳的过程，他包括三个基本环节： 1、外呼吸。 2、气体在血液中的运输。 3、内呼吸。 第二页，共四十八页，2022年，8月28日 外呼吸 指外界空气与血液之间的气体交换过程，即通过呼吸运动与血液循环，肺泡内的空气与肺部毛细血管内的静脉血之间不断地进行气体交换，静脉血吸入氧，排出二氧化碳，变成含氧丰富的动脉血的过程 第三页，共四十八页，2022年，8月28日 内呼吸 组织内毛细血管血液与组织细胞之间的气体交换过程， 亦称组织呼吸。内呼吸过程中，氧由毛细血管血液进入组织液， 二氧化碳则由组织液进入毛细血管血液 第四页，共四十八页，2022年，8月28日 第五页，共四十八页，2022年，8月28日 呼吸监测的目的 1、评价病人呼吸功能状态 2、诊断呼吸功能障碍的类型和承担 3、掌握高危病人呼吸功能的动态变化，以估计病情和调整治疗方案 4、对呼吸治疗有效性做出合理评价 第六页，共四十八页，2022年，8月28日 肺功能监测 1、通气功能监测 2、换气功能监测 第七页，共四十八页，2022年，8月28日 通气功能监测 静态肺容量 动态肺容量 小气道功能监测 死腔率 动脉血二氧化碳分压 第八页，共四十八页，2022年，8月28日 静态肺容量 1、潮气量 2、补吸气量 3、补呼吸量 4、残气量 5、深吸气量 6、功能残气量 7、肺活量 8、肺总量 第九页，共四十八页，2022年，8月28日 潮气量VT 平静呼吸时，一次吸入或呼出的气量。正常人为500ml左右。临床通过潮气量计测得，也是任何一台床边呼吸机所必备的监测项目。当潮气量小于5ml/kg时，即为接受人工通气的指征。呼吸频率是与潮气量密切相关的另一监测指标，对呼吸幅度、形式及速度的观测是十分必要的，当呼吸频率小于5次/分钟、大于35次/分钟，成为人工通气的指征 第十页，共四十八页，2022年，8月28日 补吸气量IRV 指平静吸气末用力吸气所能吸人的最大气量，较少用 。 第十一页，共四十