经皮气切-新技术.docVIP

医院管理工作制度汇编（中） 医院管理工作制度汇编（中） PAGE 40 PAGE 40 医疗新技术、新项目准入申报表 项目名称：经皮气管切开术 起止时间2022年07月至2023年07月 负责人姓名 性别 男 民族 汉 出生年月 1988.04 职务 无 职称 主治医师 最高学历 大学本科 电话 E-maiL 学科专长 急危重症 新技术、新项目开展人员情况 姓名 科室 性别 职称 学历 担任本项目的工作 EICU 女 大学本科 操作技术开展及实施 EICU 男 大学本科 操作技术开展及实施 EICU 男 大学本科 操作技术开展及实施 EICU 男 大学本科 操作技术开展及实施 医疗新技术分类 （自评） 1.院级非限制类? 2.省级限制类□ 3.国家级限制类□ 4.临床研究类□ 5.禁止或已淘汰□ 三级医院 技术标准 必 备 ? 可 选 □ 科室自立项目? 医院重点攻关项目 ? 经皮气管切开相对于传统的外科气管切开，手术切口小、出血量少、简效、快捷，术后疤痕小的优点，手术范围局限，损伤小，不破坏气管环，对患者刺激小，对神经、血管、甲状腺损伤小。 适应症、禁忌症和不良反应： 适应症：1.喉梗阻，喉部炎症，异物，肿瘤等引起的急性梗阻导致缺氧窒息； 2.下呼吸道感染，炎症，分泌物较多时阻塞主支气管； 3.需要长时间应用气管插管，有创呼吸机辅助通气者 4.不能经口鼻气管插管者 绝对禁忌症：1.无法识别气管生理解剖位置2.气管部位已经感染、恶化3.儿童； 相对禁忌症：1.甲状腺增生肥大2.气管切开部位曾手术3.出凝血功能障碍； 不良反应：1.扩张钳扩张过度造成气管前壁严重撕裂、出血、皮下气肿 扩张钳扩张不足造成气管套管不容易置入气管，造成抢救延误 拟完成该技术、项目的主要方法与技术路线 1.检查经皮气管切开包中的器械是否完好，气管套囊有无漏气→摆好体位→辨认气管切开解剖位置→局部消毒、铺巾，浸润麻醉→在确认的解剖位置做水平或纵性切口→再次确认选定的切口位置是否位于颈部正中线上→准备穿刺，针头斜面朝下→穿刺有落空感→确认穿刺针头位于气管管腔内→将导丝引导器置入软套管→留置导管退出软套管→置入扩张器→拔除扩张器，留置导丝→置入扩张钳，充分扩张皮下组织→撤出扩张钳→将气管套管连同管芯经导丝引导置入气管→拔除管芯及导丝→确认气管套管位于气管腔内→固定气管套管。 拟开展该技术、项目的科室技术力量、人力配备和设施等各种支撑条件： 本人在海南医学院第二附属医院进修期间已独立开展该项目，病人术后恢复可，无不良反应。 疗效判定标准、评价方法（对有效性、安全性、可行性等进行具体分析）： 通过观察治疗前后患者出血量、手术切开大小、操作时间，术后患者恢复情况等评估安全性、有效性、可行性。 科学预测社会效益、经济效益： 能够降低困难气道经口气管插管的损伤，减低因困难插管导致的喉头水肿，术后患者恢复快，并缩短患者住院时间。床位周转的加快将会使我院能够为更多患者提供高质量医疗服务。 可预见的风险评估及应急处理预案： 气管前壁严重撕裂：放置气管切开延长套管，改为传统气切。 出血：术前纠正凝血功能，术中动作轻柔，避免损伤血管，充分止血。 皮下气肿：少量可自行吸收，量多者可行皮肤切开。 科室讨论意见： 科主任签字： 2022年06月24日 医院管理工作制度汇编（中） 医院管理工作制度汇编（中） 附件 2： 医院医疗新技术、新项目审批表 申报科室：EICU 科主任签字： 日期：2022年06月24日 项目名称：经皮气管切开术 新技术、新项目准入申报表提交时间： 年 月 日 医务科意见 签字： 日期： 年 月 日 医疗技术临床应用管理委员会意见： 签字： 日期： 年 月 日 伦理委员会意见(附伦理审查意见表)： 签字：