浅论《针灸甲乙经》对腧穴学的贡献(1).pdfVIP

浅论《针灸甲乙经》对腧穴学的贡献 张春晓;张永臣 【摘要】@@ 《针灸甲乙经》为魏晋时期著名的医家皇甫谧精研《素问》、《灵 枢》与《明堂孔穴针灸治要》等书,“事类相从,删其浮辞,除其重复,论其精要”综合 整理书中有关针灸内容,并结合其自身的临床经验而成书.该书是我国最早的一部针 灸学专著,是针灸医学发展的里程碑. 【期刊名称】《江西中医药》 【年(卷),期】2011(042)007 【总页数】3页(P50-52) 【关键词】针灸甲乙经;腧穴学,贡献 【作者】张春晓;张永臣 【作者单位】山东中医药大学,济南250014;山东中医药大学针灸推拿学院,济南 250014 【正文语种】中文 【中图分类】R245 《针灸甲乙经》为魏晋时期著名的医家皇甫谧精研《素问》、《灵枢》与《明堂孔 穴针灸治要》等书，“事类相从，删其浮辞，除其重复，论其精要”综合整理书中 有关针灸内容，并结合其自身的临床经验而成书。该书是我国最早的一部针灸学专 著，是针灸医学发展的里程碑。随着医学科学的发展及针灸在临床医疗中的广泛应 用，溯源古籍，探讨古医籍对医学科学的成就，定有裨益。本文仅就《针灸甲乙经》 对腧穴学的贡献作简要归纳分析。 1厘定腧穴位置，增补新的穴位 《灵枢·邪气脏腑病形》指出:“凡刺之道，必中气穴，无中肉节。”取穴的准确与 否直接影响到针灸的临床疗效。《针灸甲乙经》关于腧穴的排列方式，确在《素 问·气府论》基础上有所创见，［1］应用分部依线法，把人体的腧穴按头、面、项、 肩、背、腹、四肢等部位的35条线排列，方便临床应用。如《素问·气府论》中 曰:“足太阳脉气所发者，入发至项三寸半”，《针灸甲乙经》将入发至项的腧穴 所厘定孔穴的位置:上星、囟会、前顶、百会、后顶、强间、脑户、风府列入直鼻 中入发际一寸循督脉却行至风府凡八穴第二［2］。 该书对魏晋以前的腧穴进行了进一步的整理与发展，确定穴位348个，其中双穴 299个，单穴49个，比《内经》增加188个［3］。其所整理的腧穴，在很长的 时期内成为针灸取穴的标准。如今，临床应用的 300 多个腧穴中，《针灸甲乙经》 考订的穴位占其多数。 2结合临床之实际，明腧穴刺灸禁忌要诀 《针灸甲乙经》作为《内经》学术思想的继承之作，对《灵枢》中所论及的“十二 禁”、“五夺不可泻”、“五逆不可刺”等学说进行了进一步的阐述。结合临床实 际，在厘定腧穴位置的同时，对每个穴位的针刺深度、留针时间、艾灸壮数，进行 了详细论述。如“天突，一名玉户，在颈结喉下二寸，中央宛宛中……低头取之， 刺入一寸，留七呼，灸三壮。”与此同时，该卷对临床治疗过程中容易出现针刺意 外的穴位亦进行了明示，如“脐中，禁不可刺，刺之令人脐中恶疡遗，夭出者，死 不至”。 设专篇整理禁刺、禁灸穴位是《针灸甲乙经》的一个创举。该书中设《针灸禁忌上、 下》之专篇对针灸临床禁针灸、慎针灸穴位的进行了系统整理论述，特别指出了可 刺灸而不亦深刺及禁针灸的穴位，具体有禁针穴位8个，不易深刺穴4个，久留 针穴1个，刺不宜多出血穴3个，禁灸穴31个。所列禁忌各穴，虽非完全确切， 但多数为临床所证实，足资后世借鉴，［4 ］并对防范针灸意外，提高针灸疗效起 到的重要作用。 3增补临床特定穴，创郄穴之应用 《灵枢·本输》记载了手太阴肺经等十一条经脉的五输穴，但对于手少阴心经的五 输穴未予记述，而代之以心包经的五输穴。《针灸甲乙经·卷三》列出了手少阴心 经的五输穴，“心出少冲……神门者，土也。一名兑冲，一名中都，在掌后锐骨之 端陷者中，手太阴脉之所注也，为输”，填补了手少阴经五输穴的空白。其中改 “心者，其原出于大陵”之说为大陵者……大陵者手心主脉之所注也，为输”明确 了手少阴心经之输穴为神门，又为原穴;手厥阴心包经之输穴为大陵，又为原穴。 至此，才完备了十二原和五输穴的理论，并为后世多数医家所遵从，一直沿用至今。 《针灸甲乙经》在《脉经》明确了除“三焦募”和“心包募”以外的十个募穴名称 的基础上，补充了三焦的募穴石门，使人体之募穴发展为十一个。该书在《灵 枢·背腧》和《脉经》所论及的背俞穴的基础上，补充了三焦俞的位置及针刺方法， 即“第十三椎下两旁(位于第一腰椎下旁开1.5寸处)。此二穴的补充，使应用俞募 穴治疗脏腑病理论得到进一步的完善。《针灸甲乙经》不仅正式提出“交会穴”之 名，而且对交会穴有了较为丰富的论述。［5］此书记载交会穴95个，其中:头面 部36个，手足四肢部13个，躯干部46个。其分经如下，“手三阴经2个，手 三阳13经，足三阳经38个，足三阴经21个。而郄穴作为针刺部位亦