成人糖尿病食养指南（2023年版）.pdf

成人糖尿病食养指南 （2023 年版） 目 录 一、前言 1 二、疾病特点与分型 2 （一）糖尿病定义与分类 2 （二）中医对糖尿病的认识及分型 3 三、食养原则和建议 3 （一）食物多样，养成和建立合理膳食习惯 4 （二）能量适宜，控制超重肥胖和预防消瘦 5 （三）主食定量，优选全谷物和低血糖生成指数食物. 6 （四）积极运动，改善体质和胰岛素敏感性 8 （五）清淡饮食，限制饮酒，预防和延缓并发症 8 （六）食养有道，合理选择应用食药物质 9 （七）规律进餐，合理加餐，促进餐后血糖稳定 10 （八）自我管理，定期营养咨询，提高血糖控制能力 11 附录1 成人糖尿病患者的食物选择 12 附录2 常见食物交换表 15 附录3 不同地区食谱示例 20 一、东北地区 21 二、西北地区 26 三、华北地区 32 四、华东地区 38 五、华中地区 44 六、西南地区 49 七、华南地区 54 附录4 成人糖尿病食养方举例 59 附录5 糖尿病诊断标准 59 成人糖尿病食养指南 （2023 年版） 一、前言 糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的 慢性、全身性及代谢性疾病。近年来随着我国居民生活方式 和膳食结构的改变，糖尿病患病率逐年上升，严重危害居民 健康，是我国当前面临的重要公共卫生问题。《中国居民营养 与慢性病状况报告（2020 年）》显示，我国18 岁及以上居民 糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%，其中2 型糖尿病是主要类型，50 岁以上成年人患病率更高。糖尿病 发生趋低龄化、长病程、并发症多、健康危害严重和医疗支 出费用高等特点。长期慢性的高血糖，可导致眼、神经、肾 脏和心血管等组织和器官的损害而出现一系列的并发症，严 重危害人体健康。 糖尿病的危险因素多与不合理膳食相关，包括长期高糖、 高脂肪、高能量膳食等。纠正不良生活方式，践行合理膳食 和积极运动，一直是预防和控制糖尿病发生、发展的有效手 段。对于糖尿病前期和某些病程短、胰岛功能尚可、合并超 重肥胖的2 型糖尿病患者，采用膳食干预和生活方式改善可 帮助实现血糖的良好控制；对于病程长、血糖控制不佳、使 用降糖药物的2 型糖尿病患者以及1 型糖尿病患者，也有助 于实现血糖达标，预防和延缓糖尿病并发症发生，改善生活 质量，节约医疗费用支出。以 “辨证施膳”为核心的中医食养 是在中医辨证施治理论基础上的非药物调养方法，强调根据 1 体质、病因、证候给予不同食养方案，在调和气血、平衡人 体营养、辅助预防疾病上效果显著。针对不同体质糖尿病患 者，选取不同特性的食物或食药物质食用，可有效改善患者 血糖水平。 为辅助预防和控制我国人群糖尿病的发生发展，改善糖 尿病患者的日常膳食，提高居民营养健康水平，发展传统食 养服务，根据《健康中国行动（2019—2030 年）》和《国民营 养计划（2017—2030 年）》相关要求，制定本指南。本指南 以食养为基础，依据现代营养学理论和相关证据，以及我国 传统中医的理念和调养方案，提出具有多学科优势互补的成 人糖尿病患者食养基本原则和食谱示例。本指南主要面向成 人2 型糖尿病患者以及基层卫生工作者（包括营养指导人员）， 为糖尿病辅助预防与改善提供食养指导。1 型糖尿病、妊娠 期糖尿病及其他类型的糖尿病患者，可参考（但不拘泥于） 本指南制定膳食营养方案，同时使用者应在医师或营养指导 人员等专业人员的指导下，根据患者具体情况设计个性化食 养方案。 二、疾病特点与分型 （一）糖尿病定义与分类。 糖尿病是由遗传因素、内分泌功能紊乱等各种致病因子 作用，导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白 质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上以 高血糖为主要特点。糖尿病的典型症状是三多一少，也就是 多饮、多食、多尿和体重减少。 2 根据病因学证据，2019 年世界卫生组织（WHO ）将糖尿 病分类更新为 6 种类型，即 1 型糖尿病、2 型