检验科血常规、尿常规检验项目的意义(1).pdfVIP

血常规、尿常规检验项目的临床意义 血常规部分 红细胞（RB C）计数： 医学决定水平：1.高于 6.8，采取行营治疗措施。 12 12 （参考值：男4.0~5.5×10 /L；女 3.5~5.0×10 /L） 理性红细胞增多： 2.低于 3.5，继续寻找病因 1) 真性红细胞增多症 3.低于 1.5，考虑输血 2) 相对增多＜呕吐、烧伤、晚期消化道肿瘤、体液丢失、血液浓缩。＞ 3) 绝对增多＜心血管病、肺疾病（肺气肿、肺心病、肺纤维化、矽肺）、异常 HB 病肾上腺皮质功 能亢进＞ 2. 病理性降低 1) 红细胞的丢失＜慢性出血（溃疡、痔疮、寄生虫病）、急性失血＞ 2) 红细胞的破坏＜各种原因引起的溶血（输血反应、蚕豆病、遗传性球形RBC 增多症）＞ 3) 造血原料不足＜如慢性失血者对铁的重吸收不良、服用某些药物（异烟肼、硫唑嘌呤、酒精）、 化学物质中毒（铅中毒）、RF 、白血病、甲亢、慢性肾功能不全等。＞ 4) 骨髓造血功能减退＜服用某些药物（抗肿瘤药物、磺胺类药物、保泰松、有机砷、马利兰等）、 60 接触放射性物质（X 射线、 钴、镭等）、慢性肾衰[尿素、肌酐、胍类、酚、吲哚等物质潴留引 起]、再障等＞ 血红蛋白（HB ）：血红蛋白测定的临床意义与 RBC 相似，但对贫血程度的判断上优于 RBC 计数。 1. 某些病理状态下，血 HB 和 RBC 的浓度不一定能正确反应全身RBC 总容量的多少。如：大量失血 时，在补充体液之前，循环血液最重要的变化是血容量的缩小，但此时血液浓度很少变化，以至 从 HB 浓度的数值来看，难以反映出贫血的存在。当体内发生水潴留时，血浆容量增大，此时即使 RBC 容量是正常的，但血液以相对降低，因此从表面上看来，存在贫血；相反，失水时，血浆容 量缩小，血液浓度偏高，RBC 容量即使减少，根据 HB 浓度的测定值，贫血仍可不明显。 2. 发生大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时，RBC 计数与 HB 浓度不成比例。小细胞低色素贫血 的 HB 虽低于正常，而 RBC 计数也可正常。 血细胞比容（HCT ）： 是用于计算 RBC 3 个平均指数的要素之一，有助于贫血诊断和分类；可以评估血 浆容量有无增减或稀释浓缩程度，有助于某些疾病治疗中补液量的控制及了解体 液平衡情况。 1. 增高：各种原因所致的血液浓缩＜大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、大面积烧伤、真性红细胞 增多症、继发性 RBC 增多症＞ 2. 减低：监狱各种贫血。由于贫血种类的不同，HCT 减少的程度与 RBC 计数不完全一致。 红细胞平均指数：反映贫血的重要指标。 1. 红细胞平均容积（MCV ）：每个RBC 的平均体积大小，单位为飞升（fL ）。 MCV= 每升血液中红细胞的体积 == HCT (fL) (80~100 fL) 每升血液中红细胞的个数 RBC 2. 红细胞平均血红蛋白含量（MCH ）：每个RBC 平均HB 的含量，单位为皮克（p ）。 MCH= 每升血液中血红蛋白的含量 = HB (pg) (27~ 34 pg) 每升血液中红细胞的个数 RBC 3. 红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC ）：平均每升RBC 中所含HB 的浓度，单位为（g/L ）。 MCHC= 每升血液中血红蛋白的含量 = HB (g/L) (320~360 g/L) 每升血液中红细胞的比容 HCT 贫血类型 MCV MC MCH