检验科质量与安全工作计划3篇(1).pdf

检验科质量与安全工作计划3篇 检验科质量与安全工作计划 1 为了加强检验科的质量管理，以“等级医院复审”为中心， 把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为检验科管理的核心内 容，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务。 为了保证“等级医院复审”的顺利通过，我检验科将根据等级医 院复审的相关标准，从文件的编写、人员积极性的调动、人员素 质的提高、检验全过程（检验前、中、后）的质量控制、室间质 评及管理评审等方面，结合自身实际，求真务实，不断探索，持 续改进，努力在检验科中建立行之有效的质量管理体系。 一.严格执行标准操作规程 各实验室严格执行编写的质量手册、程序文件和作业指导 书。质量小组和质控组要定期督导检查，发现问题，及时提出持 续整改措施。 二.管理层要高度重视 质量管理体系的建立绝不是短时间就能完成的工作，有效的 运作必须是全体人员的积极参与和通力合作。因此，科内应充分 调动全体人员的积极性。 三.提高人员素质 人员素质和能力是影响到实验室检验质量的关键环节之一。 加强人员培训是有效的手段。各实验室要根据发展的需要、工作 的复杂性、转岗等不同情况进行生物安全培训和继续学习新的知 识，提升检验人员的技术水平。培训形式灵活多变，可采取科内 业务学习、培训、请专家授课的形式。 四.对检验全过程进行有效控制 检验工作自检验申请单的开出、患者的准备、标本的采集和 送检、标本的接收、标本的检测直至检验报告单送抵申请者（或 患者）手中是一条相互关联的多环节的工作链，其中任何一个环 节出现差错，均直接影响到检测结果的可靠性。因此，必须对其 全程控制。为保证有效性，将检验全过程划分为检验前、检验中、 检验后三个独立环节进行管理，使其独立性得到强化、突出。 1检验前的质量控制 检验前过程指从申请单的开出至标本送到检验科的过程。由 于检验前过程大多发生在检验科外，容易被忽视且不易控制，这 造成了该阶段成为三个过程中最薄弱的环节。检验科可利用全院 的业务学习、进行全院培训、印制发放标本采集手册等方式，对 临床医护人员讲解宣传检验前过程的重要性和方法，使其了解不 同检测项目对标本采集的不同要求、注意事项及检测结果受影响 因素等知识，严格按规定正确规范地采集标本或监督病人正确留 取标本。此外，还应对标本运输人员进行必要的培训，避免送检 不及时、不规范影响检验质量。 2检验中的质量控制。 检验中指标本在实验室检测的过程，包括标本的接收过程。 （1）重视标本的接收。 检验科要建立专门的标本接收和拒收登记，由检验人员对临 床送检标本进行核查签收。核查内容应包括：申请单填写是否正 确齐全、申请单与标本的唯一性标识是否一致、标本质量是否满 足申请项目需要、标本是否及时送检等方面。对不合格标本拒收， 并向送检者说明拒收原因，必要时可直接与临床医护人员联系， 要求重送标本。对接收和拒收标本均应记录并保存。 （2）把好仪器、试剂关。 合格的设备和试剂是保证检验质量的前提。检验科将对试剂 供应商的选择、评价和管理、试剂采购及出入库、保存条件、试 剂的使用记录等方面进行严格的控制，杜绝不合格试剂进入检验 科，杜绝不合格试剂和过期试剂应用于检测。在检测仪器方面， 也应制定标准化设备管理文件，建立仪器设备档案，专人保管， 对仪器设备考察、购买、使用、校准、保养、维护等方面进行规 范化的管理，并确保仪器设备的运行条件与使用手册要求一致。 （3）严格实验室标准化操作规程。 我科将参照全国临床检验操作规程和仪器、试剂盒操作说明 书，对所有的仪器设备和检测项目编写标准化操作规程。严格执 行标准化操作规程，使操作过程标准化、程序化，减少操作误差。 （4）做好室内质控。 通过室内质控可发现仪器、试剂误差波动规律并采取及时的 纠正措施，从而保证检验结果的稳定性和可靠性。检验科将建立 室内质控的标准化文件（SOP），开展除大便常规外的所有项目 室内质控、建立质控原绐记录，质控图，每月有质控小结，使用 12s、13s、22s、41s、10x等规则对失控进行判定，并建立失控 分析记录。 3检验后的质量控制。 检验后过程指检验结果的审核、发出、临床应用、标本保存 的过程。 （1）检验结果的审核。 建立双审核制度，