宣讲老年医学总论培训课件.ppt

* 循 环 系 统 变 化： 1.有功能的心肌细胞减少,心肌收缩功能降低，心排出量降低 2.心肌间质的胶原和弹性硬蛋白随增龄而增加，心内膜出现局部或弥漫纤维化；心脏瓣膜的钙化，心包变直厚而僵化均导致心肌的顺应性降低，特别是左心室的舒张期顺应性下降。 3.外周血管壁硬化，外周阻力增加 4.心搏量随增龄递减 5.心肌收缩、舒张时限延长 6.心脏对颈动脉窦敏感度增加 宣讲老年医学总论 * * 呼 吸 系 统 的 变 化： 呼吸道粘膜萎缩，润化气体的功能减弱 气道肌力减退，导致打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停 肺弹性回缩力衰减 呼吸运动效率减退 通气功能下降 支气管粘膜腺体增生，分泌物增多，清除力下降 咳嗽反射减退，易误吸 宣讲老年医学总论 * * 消 化 系 统 变 化： 食管裂孔疝增多 粘膜萎缩，肠上皮化生，胃酸分泌随增龄而降低。 小肠粘膜上皮细胞数目减少，肠绒毛变粗变短，吸收功能下降 大肠肌纤维萎缩，肌层变薄，肌张力减低，便秘 胆囊壁张力降低，胆汁减少 胰腺重量减轻，胰酶分泌下降，影响脂肪吸收 宣讲老年医学总论 * * 泌 尿 系 统 变 化 肾体积和重量逐渐减少，肾小球数目逐渐减少。 肾血流量和肾小球滤过率减少，每10年下降10% 肾小管细胞数目减少，重吸收功能下降，尿浓缩和稀释功能下降，酸化能力减退。 宣讲老年医学总论 * 造 血 系 统 变 化 骨骼中红骨髓逐渐减少，脂肪细胞增加 胸腺，淋巴组织，脾脏逐渐萎缩 红细胞内二磷酸甘油酸及ATP减少 白细胞中性粒细胞核分叶过多 粒细胞功能功能减退 宣讲老年医学总论 * * 生 殖 系 统 变 化 男性：精囊前列腺重量减轻，睾丸萎缩，精子数目减少内分泌功能减退，生育力减退 女性：易出现阴道脱垂，子宫，输卵管，卵巢逐渐萎缩 宣讲老年医学总论 * * 内 分 泌 系 统 变 化 下丘脑-垂体轴的反馈受体敏感性降低 肾上腺退行性改变：雄激素，皮质醇降低 甲状腺摄碘分泌激素能力降低 胰岛功能减退 松果体，下丘脑活动减弱 骨质疏松 宣讲老年医学总论 * 宣讲老年医学总论 * 骨质疏松临床表现 ①疼痛 ②驼背,变矮,呼吸障碍 ③骨折 宣讲老年医学总论 * 5、老年心理医学 心理学的分支学科。 老年心理：个体差异大，各种心理技能的发展变化不一致。 研究内容： 老年人感知觉、思维、记忆、情感、性格、能力等心理过程与特征。 宣讲老年医学总论 * 6、 社会医学 是近年来才发展起来的学科，是从社会的角度来探讨老年医学，根据管理学、统计学、流行病学和社会学等科学的方法和成果来研究社会环境对老年人健康的影响，同时也涉及对老年人的各种保健和福利事业。 宣讲老年医学总论 * 我国老年人的死亡序列 10.62％ 18.58％ 21.24％ 23.01％ 恶性肿瘤 脑血管病 心血管病 感染 宣讲老年医学总论 * 功能、生活质量 骨关节炎 规范治疗 康复照料 …… 高血压病 老年痴呆 …… 预防 健康综合管理 从关注“病”到关注“人” 老年人 宣讲老年医学总论 * 老年医学特色： 整体性和连续性 老年医学核心技术： 多学科团队 老年综合评估 老年综合征 宣讲老年医学总论 * 老年医学的展望 宣讲老年医学总论 * 1、继续大力普遍而深入的开展老年预防医学，增加老年人健康体质 2、加强老年基础医学研究 3、继续加强临床医学研究，提高对老年疾病更有效的防治措施。 4、重视老年社会医学研究 5、研究提高提出老年人生活质量的措施并评价其效果 6、加强老年病防治研究专业队伍的培训 宣讲老年医学总论 * 二 衰老的概念与机制 宣讲老年医学总论 * * 人体组织结构和生理功能出现自然衰退的现象。 生命过程中，当机体生长发育达成熟期以后，随着增龄而出现的形态结构的退行性改变，是生理功能的降低以及心理功能的衰退等所组成的共同表现。 衰 老 概 念* （Aging） 宣讲老年医学总论 * * 衰老的基本特点 渐进性 必然性 保守性 内生性 危害性 宣讲老年医学总论 * * 衰 老 机 制 1、细胞衰老 2、衰老的信号通路 3、端粒与衰老 4、线粒体与衰老 5、基因组稳定性与衰老 6、昼夜节律与衰老 7、衰老机制的假说 宣讲老年医学总论 * * 细胞衰老cellular senescence 复制性衰老 replicative senescence 早熟性衰老 premature senescence 发育性衰老 developmental senescence 宣讲老年医学总论 * * 衰老信号通路 1、p53/p21信号通路 2、p16/Rb信号通路 3、Skp2/p27信号通路 宣讲老年医学总论 * * 端粒（telomer ）（70年代