高血压病人的护理PPT课件.pptx

高血压病人的护理 1 - 学习内容及目的 1、高血压的概念（熟悉） 2、高血压的病因及机制（熟悉） 3、临床表现（掌握） 4、实验室检查 5、诊断及治疗要点 6、护理诊断、措施、目标 7、健康指导 - 2 - 一、概念 WHO定义：未服抗高血压药情况下，正常成人动脉的 收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DSP） ≥90mmHg。根据血压升高的水平，可进一步分为高血 压1、2、3级。 - 3 - 血压水平的定义和分类 SBP (mmHg) DBP(mmHg) 理想血压 ＜120 ＜80 正常血压 ＜130 ＜85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压 140-159 90-99 2级高血压 160-179 100-109 3级高血压 ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 临界高血压 140-149 90-94 - 4 - 二、病因 1、遗传因素： 高血压=遗传（40%）+环境（60%） 2、环境因素： （1）饮食：高盐、高脂、高蛋白、低钙、低钾、吸烟、过量饮酒 （2）精神应激：紧张、焦虑、环境噪音、视觉刺激 3、其他：体重、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS） - 5 - 机制 机制（血压的调节——主要决定于心排血量和外周阻力） 交感神经系统活性亢进 肾性水钠储溜 RAAS的影响 机制 细胞膜离子 胰岛素抵抗 转运异常 血管内皮功能异常 RAAS—肾素-血管紧张素-醛固酮系统 - 6 - 三、临床表现 1、症状：早期症状轻（头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣、视物模糊） 2、体征：血压随季节、昼夜、情绪有较大波动 3、并发症：高血压危象、高血压脑病 （1）恶性或急进行高血压 （2）脑：脑出血、脑血栓形成 （3）心：左室肥厚、心力衰竭、冠心病 （4）肾：肾动脉硬化、慢性肾功能衰竭 （5）血管：主动脉夹层、视网膜病变 - 7 - 临床类型 1、恶性或急进行高血压 少数患者起病急，多见中青年；SBP≥130nnHg；头痛，视力模糊；急骤进展，不及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰。 2、高血压危象 在高血压病程中，致全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显增加，血压急剧升高，出现已系列急诊临床症状。 3、高血压脑病 血压极度升高的情况下，脑部小动脉先出现持续性痉挛，继而被动性或强制性扩张，出现急性脑循环障碍，导致脑水肿或颅内高压及一系列临床表现。 - 8 - 四、实验室检查 1、实验室检查：血常规、尿常规、血脂、血糖、肾功能 2、ECG（心电图） 3、胸片 4、心脏彩超 5、眼底检查 6、24h动态血压监测 - 9 - 五、诊断及治疗要点 1、判断血压达高血压的标准 2、排除继发性高血压 3、诊断为原发性高血压并作心血管危险分层（低危