眼部疾病的超声诊断课件完美版资料.pptVIP

眼部疾病的超声诊断;眼球的基本结构 外层：角膜和巩膜 眼球壁 中层：虹膜和脉络膜及睫状体 眼球 内层：视网膜 眼内容物：房水、晶状体、玻璃体 ;;眼眶的基本结构 眼眶为一个四棱性锥体状的骨窝， 邻额窦、上额窦、筛窦、蝶窦。 眼外肌六条，止于眼球，司眼球运动。肌间膜与四条直肌构成一圆锥体空间，称为肌圆锥。 眶脂体为填充在眼球、眼肌、泪器及神经血管间的脂肪组织，位于中央部份（肌锥内）通常称球后脂肪垫。;眼部的血管和神经 眼动脉由颈内动脉分出，分支主要有视网膜中央动脉系统和睫状动脉系统。 视网膜中央动脉由眼动脉第二段分出，于球后约9～11mm处进入视神经鞘，从视盘穿出。分支形成鼻上、鼻下、颞上、颞下四支，属终末动脉分布于视网膜内，相互间不吻合。较大血管主要分布在神经纤维层内，内核层以外的视网膜各层为无血管区，其营养供应来自脉络膜。 睫状后动脉包括2～3条短动脉和2条长动脉，均在视神经附近从后进入眼内，为脉络膜（短动脉）以及虹膜和睫状体（长动脉）提供血供。 静脉系统包括眼静脉、涡静脉及视网膜中央静脉。 ;眼超声检查适用范围 （1） 眼内膜性病变的的诊断和鉴别诊断（视网膜脱离、脉络膜脱离、机化膜） （2） 眼球内肿瘤（视网膜母细胞瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤等） （3）玻璃体内病变（玻璃体积血、机化膜、先天性第一玻璃体永存、晶体后纤维增生等） （4） 眶内肿瘤（海绵状血管瘤、炎性假瘤、泪腺肿瘤） （5） 眼外伤（异物、晶体脱位、巩膜裂伤） （6） 突眼的诊断和鉴别诊断（颈动脉海绵窦瘘、Graves病、眶内肿瘤） ;;;视网膜中央动静脉频谱;眼动脉频谱;常见眼部疾病声像图 ;视网膜脱离声像图表现;;;;;;　　　　　脉络膜脱离声像图表现 　　　;;;　　　视网膜母细胞瘤声像图表现 ◆ 眼轴正常 ◆ 见球形、半球形或不规则形肿块向玻璃体腔内隆起 ◆ 边缘不光滑 ◆ 内部回声不均，常见钙化、液化 ◆ 肿块无后运动 ◆ 肿块内彩色血流较丰富，频谱与视网膜中央动静脉的频谱特征基本相同。;视网膜母细胞瘤伴视网膜脱离 ;◆ 内分泌性病变（甲状腺相关眼病） ◆ 压迫眼球时可明显变形； ◆ 肿块内彩色血流较丰富，频谱与视网膜中央动静脉的频谱特征基本相同。 ◆ 肿物前部回声点密集明亮，向后渐减弱，接近眼球壁处出现无回声暗区，即“挖空现象” 压迫颈动脉则此无回声区与其搏动消失。 回声带较典型视网膜脱离为厚，后运动缺乏。 ◆ 肿瘤内多无血流信号。 ◆　眼外肌肥厚和视神经加宽。 脉络膜血管瘤 声像图表现 脉络膜脱离声像图表现 睫状后动脉包括2～3条短动脉和2条长动脉，均在视神经附近从后进入眼内，为脉络膜（短动脉）以及虹膜和睫状体（长动脉）提供血供。 ◆ 玻璃体内见点状、絮状、团块状回声 眼球 内层：视网膜 ◆ 肿块内彩色血流较丰富，频谱与视网膜中央动静脉的频谱特征基本相同。 视网膜中央动脉由眼动脉第二段分出，于球后约9～11mm处进入视神经鞘，从视盘穿出。 ◆ 玻璃体内见点状、絮状、团块状回声;脉络膜黑色素瘤; 脉络膜血管瘤 声像图表现 ◆ 孤立性为后极部低隆起（多为扁平状物），高度一般5mm ◆ 内部多为高回声，均匀 ◆ 常伴脉络膜脱离 ◆ 无明显彩色血流或点状血流信号 ;脉络膜血管瘤;较大血管主要分布在神经纤维层内，内核层以外的视网膜各层为无血管区，其营养供应来自脉络膜。 回声带较典型视网膜脱离为厚，后运动缺乏。 眼球后极部失去正常的圆弧形结构，代之以不规则的向外的凸起 ◆ 肿块内彩色血流较丰富，频谱与视网膜中央动静脉的频谱特征基本相同。 眼眶疾病 玻璃体内条带状回声，一端与视神经乳头相连，另一端与周边部的眼底光带或锯齿缘相连。 眼眶为一个四棱性锥体状的骨窝， 邻额窦、上额窦、筛窦、蝶窦。 玻璃体后脱离声像图表现 压迫颈动脉则此无回声区与其搏动消失。 ◆ 内部回声不均，常见钙化、液化 分支形成鼻上、鼻下、颞上、颞下四支，属终末动脉分布于视网膜内，相互间不吻合。 玻璃体后脱离声像图表现 ◆ 孤立性为后极部低隆起（多为扁平状物），高度一般5mm ◆ 见球形、半球形或不规则形肿块向玻璃体腔内隆起 眶脂体为填充在眼球、眼肌、泪器及神经血管间的脂肪组织，位于中央部份（肌锥内）通常称球后脂肪垫。; 玻璃体混浊声像图表现 ◆ 玻璃体内见点状、絮状、团块状回声 ◆ 新鲜的积血呈细密小点状弱回声弥漫于玻璃体腔内或沉积于后壁 ◆ 当血块机化形成纤