心理咨询师二级技能问答题整理.pdf

初步诊断和诊断依据 诊断步骤：1 排除身体疾病 2 根据正常异常三原则，排除精神病 3 根据 徐又新神经症评分标准，排除神经症 4 根据具体表现，定性严重问题、一般问题 附：排除精神病 按区分心理正常与异常的三项心理学原则 主客观世界统一， 精神活动内在协调一致， 人格相对稳定 排除神经症 许又新神经症评分标 病程（3月；3月-1年；1年以上） ；精神痛苦程度（自救；他救；无救） 社会功能（轻损；中损；重损） 总分小于3分（排除神经症） 总分4-5分（可疑神经症） 总分大于6分（神经症成立） 严重心理问题和一般心理问题的区分 （与神经症区别是心理冲突是常形or 变形） 一般心理问题： 病程：有现实冲突 ：近期发生，不到半年 ：反应强度不太强烈的情绪问题 ：内容尚未泛化 严重心理问题： 病程 ：由现实的冲突引起，属强烈现实刺激 ：超过半年 ：精神负担重，存在内心痛苦 ：排除身体因素引起的疾病 ：影响了社会功能，有泛化回避 几种常见的神经症表现： ——恐怖性神经症（场所、社交、特定） 害怕与处境不相称 病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍 对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害 ——疑病性神经症 没有根据的认为自己有某方面疾病 对身体过分关注 反复就医 自感痛苦 ——焦虑性神经症 焦虑的情绪体验 焦虑的身体表现（运动性不安和植物性神经系统的功能障碍） ——强迫性神经症 思想和行为的自我驱使； 自我强迫和自我反强迫； 自我强迫与自我反强迫同时出现； 当自我反强迫增强时，自我强迫同时增强； 有症状的自知力； 主要症状 心理上：知、情、意、行、社会功能 生理上： 造成求助者心理问题的原因 生物原因 是否有躯体疾病 疾病与心理问题之间有无关联 生理年龄对心理问题形成的影响 性别因素 社会原因 经济条件 环境 社会文化等 负性生活事件 人际关系 缺乏社会支持系统的帮助和支持 心理原因 错误认知 不合理信念 缺乏有效解决自身问题的行为模式 不会调整自己的情绪 个性因素：如追求完美等  简述系统脱敏疗法的过程 1、学习放松技巧 2、构建焦虑等级 3、实施系统脱敏  系统脱敏疗法的原理 让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前反复暴露，同时求助者以全身放 松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用  使用系统脱敏法的注意事项是什么？ 1、如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境建立不同的焦虑等级 表，然后对每个等级表实施系统脱敏 2、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体、情境的不同而不同 3、焦虑等级应合理，每个等级之间的跨度不能太大，可以将焦虑等级划分得细一 些 4、当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时，可考虑改用其他方法  满灌疗法的原理 1、满灌疗法又称冲击疗法，是暴露疗法之一，是用来治疗恐惧和其他负性