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产房安全管理 产房的危险难以预测、变化迅速： 产后出血：宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素 羊水栓塞、子宫破裂、胎盘早剥、肺栓塞 可以发生在 正常产妇 肩难产、脐带脱垂、忽略性横位、胎儿窘迫 孕产妇家属无法理解 医务人员心力憔悴！ 目录 1、产房的管理模式 2、产房分娩安全核查 3、产后出血的管理 我院产科的管理流程： 产科门诊 产1病区 产2病区 传统产房 普通手术室 新生儿病房、ICU 产房安全三角 孕产妇安全 新生儿安全 产妇安全考验的是医院综合实力 产房 ICU NICU 产房不良事件如何发生的 分娩过程的不确定因素 严重产科疾病不可预知性 疲劳、紧急状况下思维欠清晰 产房 周转的迅速性 分娩充满风险 提供医疗服务的过程中出现犯错 不良事件的发生，母儿健康受损 如何避免？如何预防？ 如何保障母胎安康！ 案例1： 2次人工流产史，妊娠30周超声提示胎盘下缘距宫颈内口2.5cm 39 周超声未提示胎盘异常，妊娠40周临产入院 产程顺利，胎盘娩出后阴道出血多，约300ml，子宫下段软，加强宫缩，双手按摩子宫后好转，出血减少，但仍有少量活动性出血 上级医生到场时估计阴道出血量500ml，仍有少量活动性出血，检查软产道后徒手探查宫腔，子宫底收缩好，下段软，取出部分血块基于子宫下段剥出约5*6cm胎盘组织，随即阴道短时间大量出血，瞬间约1500ml，产妇心率上升160次/分，面色苍白，血压90/55mmHg 紧急备血，水囊压迫，期间仍有多量活动性出血，估计出血量2000+ml,，直接推入手术室准备开腹止血........... 问题出在哪里？ 案例2： 38岁、经产妇、宫口开大2cm,产程中胎心监护异常， 宫缩过强，考虑胎儿宫内窘迫， 完善化验检查，术前准备行剖宫产术 持续胎心监护好转，30分钟宫口开全 胎儿经阴道分娩 5分钟后胎盘娩出，阴道活动出
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