抗肿瘤药物不良反应和注意事项课件.ppt

增强机体的抗肿瘤免疫防御反应或改变机体对肿瘤细胞的生物学效应而产生机体或细胞介导的抗肿瘤效果，发挥间接的抗肿瘤作用 。 2.香菇多糖 * Company Logo 是一种淋巴因子，可使细胞毒性 T 细胞、自然杀伤细胞和淋巴因子活化的杀伤细胞增殖，并使其杀伤活性增强，还可以促进淋巴细胞分泌抗体和干扰素，具有抗病毒、抗肿瘤和增强机体免疫功能等作用。 3.重组人白介素-2 * Company Logo * Company Logo 其次，它们的临床表现也有所区别，鳞癌的分化程度高低不一，病程较长，但一般生长较为缓慢。鳞癌晚期易发生转移，且通常首先经淋巴道转移，到晚期才发生血道转移。而腺癌生长较快，病程较短。肿瘤呈浸润性生长，常与正常组织界限不清，活动度差，甚至固定。晚期可侵及皮肤、肌肉、神经、骨组织，可造成肿瘤表面溃疡、疼痛以及张口困难等症状。 * 抗代谢药物是传统抗肿瘤化学药物中用量最大的品种之一。但在 20 世纪 90 年代中期新产品青黄不接，全球这一类药物市场已呈现出不断下降的趋势。“他滨类”药物的问世与临床推广，逐渐扭转了抗代谢药物市场下滑的局面。 在日本，替吉奥于 1999 年被批准用来治疗晚期胃癌，2001 年被批准用来治疗头颈部癌症，2003年被批准用来治疗结直肠癌，2004 年被批准用来治疗非小细胞肺癌 北京四环的德路生 ，北京双鹭的“欣吉尔 胃肠道毒性 机制： 铂类药物能通过诱导肠道嗜铬细胞释放5- 羟色胺（5-hydroxytryptamine, 5-HT）、激活迷走神经和大脑中枢中的5-HT3 受体，进而刺激延髓呕吐中心引起呕吐反应的。 预防： 5-HT3受体拮抗剂：昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、多拉司琼或帕洛诺司琼。 多巴胺受体拮抗药：甲氧氯普胺、 其他：神经激肽-1 受体拮抗剂、氯丙嗪、地塞米松或苯海拉明等。 如恶心、呕吐反应严重，还应及时纠正水、电解质和酸碱失衡。 * Company Logo 常见致吐化疗药物及处理措施 * Company Logo * Company Logo 神经毒性 机制和表现： 是由其在大量杀死癌细胞的同时不可避免地引起正常神经细胞的坏死和凋亡所引起的，临床表现为中枢神经毒性、外周神经毒性、植物神经毒性和听神经毒性等。 机制DDP 与周围神经有很高的亲和性，易于在背根神经节中积蓄，造成胞体、胞核和胞仁的皱缩，可能与RNA 合成受抑而导致神经元内蛋白合成和轴突转运障碍有关。 表现：周围感觉神经病变，症状包括感觉异常、麻木、腱反射消失以及振动觉、精细触觉和本体感觉的敏感度下降等。 预防： L-OHP 间歇给药： 能增加患者耐受L-OHP的累积剂量， 以延缓达到神经毒性阈值的时间。 使用还原型谷胱甘肽：能阻止铂类药物在后跟神经节的积蓄。 使用神经营养药物和调节剂：氨磷汀、α- 硫辛酸和三磷酸胞苷、维生素B1、维生素B6、维生素C和烟酰胺等。 钠通道阻滞药：卡马西平和加巴喷丁。 * Company Logo 血液毒性 机制： 铂类药物所产生的血液毒性最常见的为骨髓抑制，表现为白细胞、粒细胞、血小板的减少 预防： 纠正白细胞减少：粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）。 纠正血小板减少：血小板生成素和白介素Ⅱ ；当患者外周血红蛋白男性＜110 g/L、女性＜100 g/L 时可以应用促红细胞生成素。建议150 IU/kg，每周3 次；如4 周后红细胞提高小于0.1 g/L，用量可提高至300 IU/kg，每周3 次；8 周仍无效应停药。 * Company Logo 临床用于卵巢癌、前列腺癌、睾丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌、恶性淋巴瘤、头颈部鳞癌、甲状腺癌及成骨肉瘤等多种实体肿瘤 必须用生理盐水稀释。 大剂量使用时需水化。 化疗时采取有效止吐药物 1.顺铂 * Company Logo 不良反应： 泌尿系统毒性为最严重的毒性反 胃肠道反应发生率几乎达100%, 主要有恶心、呕吐、食欲减退和腹泻等。 骨髓抑制表现为白细胞和(或)血小板的减少, 红细胞减少多见于数个疗程后 充分水化： 应用顺铂前必须水化, 成人以生理盐水1000~2000m l静滴, 时间至少应在4小时以上, 并适量补钾。顺铂应用后再静滴1000~ 2000m l生理盐水, 在顺铂应用同时应用甘露醇加速其肾脏排泄, 减少其在肾小管内的聚积, 大量补液注意出入水平衡及心功能。 必须用生理盐水稀释。 胃肠道反应的处理目前多采用大剂量甲氧氯普胺1~ 2mg /kg, 并加用氯丙嗪、地塞米松或苯海拉明等, 可获得较好止吐的效果。 预防用药： * Company Logo 适应症卵巢癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、食管癌等 需用