医学伦理学全套.ppt

第五讲 医学科研道德 医学科研道德的概念 1 人体试验概念及分类 2 人体试验的道德原则 3 4 人体试验的道德价值 医学科学研究的概念 基础医学科学研究 临床医学科学研究 医学科学研究 是指医学科研工作者为了认识和掌握人类的生命、健康、疾病及其防治的内在规律和本质所进行的科学研究，其基本任务是探索人类的生命本质和规律，认识和揭示疾病的发生、发展和转归的过程，维护人类的身心健康。 人体试验 概念： 是指直接以人体作为受试对象，用科学的方法，有控制地对受试者进行观察和研究，以判断假说真理性的生物医学研究过程。它在医学研究中有着重要的地位。 受试对象：是处理因素的客体，实际上就是根据研究目的而确立的观测总体. 人体试验的分类 自然试验 有目的的人体试验： 自愿试验 自我试验、自体试验 非自愿试验： 欺骗试验 强迫试验 人体试验的道德价值 有得无失 得大于失 得失不明 失大于得或有失无得 人体试验道德原则 维护受试者利益原则 医学目的原则 科学性原则 知情同意原则 公平合理原则 伦理审查原则 第六讲 生育控制与临终关怀的伦理道德 生命与生育伦理 1 临终关怀的伦理价值和意义 2 安乐死的定义和伦理之争 3 4 脑死亡标准的提出和伦理支持 脑死亡：是整体死亡的标志，即全脑功能的永久性消失，也是医学上对死亡的一个新概念。 生命与生育伦理 现代医学伦理学对生命的定义： “人的生命是自觉和理性的存在，是生物属性和社会属性的统一体。 生命神圣论 传统的生命价值观，强调人的生命至高无上，认为一切生命都是神圣的，有价值的 主张在任何情况下都要维护、保存和延长生命，只有这样做才是符合伦理道德要求的 生命质量论 是现代社会发展的产物 主张人类应该具有更高的生命质量，要根据生命质量的高低和主次决定对于生命的取舍，对于高生命质量者应当给予更多的保护权利 生命质量一般可从三个层次来衡量 主要质量: 个体的身体和智力的状态，或称人性素质，通常用智商来评价 根本质量: 生命的目的和意义以及与他人在社会和道德中的相互作用 操作质量: 利用智商，诊断学范围的标准测定智能，生理方面的人性质量 临床上把患者的生命质量分为三个层次 通过治疗后能达到患者生存的最起码要求，可称为最低质量 通过治疗后患者能自己照料生活并能从事轻微劳动，可称为基本质量 通过治疗后使患者恢复到正常人的状态，可称为较高质量 生命价值论 人的生命价值取决于两个方面的因素：一是生命本身的质量，二是生命对他人和社会的意义 前者决定生命的内在价值，是判断生命价值的前提和基础 后者决定生命的外在价值，是生命价值的目的和归宿 世界人口增长状况 1650年世界人口数为 5.08亿 1850年为11.31亿，200年增加了6亿人 1940年为22.49亿，90年增加了11亿人 1984年为48亿，44年增加了25.5亿人 预计2050年为 90亿人，66年增加 42亿人 我国人口增长状况 有史以来~1900年，几千年来只有4亿人口 1901~1969年为8亿人口，68年增长4亿人 1970~1994年为12亿人口，24年增长4亿人 目前，我国每年净增人口1300万，相当于一个中等国家的人口数量 我国人口政策 控制人口数量 提高人口素质 生育控制：在我国通常称为计划生育。我国的宪法明确规定，国家推行计划生育，使人口的增长同经济和社会发展计划相适应。 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 生育控制的方法 （一）避孕：指运用一定的技术或方法，防止或阻止妇女怀孕的一系列措施 （二）人工流产：指由孕妇本人或他人（通常是医生或助产士）以人工手段有意施行的堕胎，以终止妊娠 在人工流产问题上，西方国家一直存在着激烈的伦理争论，其焦点主要集中在“胎儿是不是生命”，“胎儿是不是人”这一问题 生育控制的方法 （三）绝育：是一种避孕方法，通常是指对男性输精管或女性输卵管做手术，如有切断、结扎、电凝、环夹或用药等手段，阻止精子与卵子相遇，以起到长久或永久避孕的作用 绝育面对的伦理问题最主要的是：能否对患有严重遗传性疾病的患者实施强制性的绝育 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 计划生育的道德依据 人类的生育活动实质是一种社会行为，本身包含着深刻的伦理意蕴 个人的生育权利和对社会的生育义务是统一的，个人的生育意愿应服从于社会的需求 道德的约束力是调控人的生育活动不可缺少的手段，无论是传统习俗、社会舆论，还是人们的内心信念，都会优化或阻碍生育活动 辅助生殖技术 即现代生殖技术，或称人工辅助生殖技术，是指用人工方法来代替人类自然生殖过程的某一步骤或全