老年科应急预案.doc

目录 TOC \o "1-1" \h \u 32241 老年医学科介入术后伤口出血的应急预案 1 20134 老年医学科患者介入术后发生低血压的应急预案 3 24689 老年医学科患者急性左心衰的应急预案 5 PAGE 1 PAGE 1 老年医学科介入术后伤口出血的应急预案 1.预防及应急处置 1.1预防措施/尽早发现：护士应掌握病人的病情；密切观察生命体征，严格按专科护理常规或医嘱监测生命体征，观察伤口及周围皮肤情况、是否存在出血、患者主诉，不适时及时报告医生。 1.2应急处置：发现患者出现介入术后伤口出血，应立即采取以下措施。 （1）评估：患者介入术后伤口及周围皮肤情况，是否存在出血，血肿的大小，生命体征是否异常，重视病人的主诉。 （2）处理：立即通知医生，带好手套按压伤口压迫止血，生命体征监测、按医嘱给氧、建立静脉通道、用药、观察伤口及周围皮肤情况，评估出血情况，写护理记录，整理用物。 （3）通知及报告：通知患者家属，并做好沟通解释等工作。必要时协助医生报告上级医生。 （4）观察及记录：严密观察患者的神志，生命体征及尿量情况，6小时内完成抢救记录。 1.3 善后处理 科室发生抢救后，护长应组织分析在预防措施、病情观察、通知报告、应急处理、医护沟通等方面的经验及问题，及时完善流程，预防同类事件的再次发生。 静脉通道、用药、观察伤口及周围皮肤情况，评估出血情况，写护理记录。 评估出血的类型：穿刺部位出血与血肿、假性动脉瘤、动-静脉瘘立即通知医生 评估出血的类型：穿刺部位出血与血肿、假性动脉瘤、动-静脉瘘 立即通知医生 严密观察患者生命体征：呼吸频率、面色、血氧饱和度、心率、血压、血红蛋白等，血肿的大小、有无搏动性和伴血管杂音 报告、评估 报告、评估 重新更换敷料 重新更换敷料 穿刺点局部出血：调整压迫位置，在穿刺点重新根据出血程度适当延长压迫时间 假性动脉瘤：超声引导下压迫，重新加压包扎止血 局部处理 局部处理 扩容输血抗休克治疗 扩容 输血 抗休克治疗 全身处理 备皮外科修补手术术前准备 备皮 外科修补手术 术前准备 记录 记录 认真、准确记录处理过程 PAGE PAGE 4 老年医学科患者介入术后发生低血压的应急预案 总则：介入术后低血压给患者生命安全造成威胁，为有效预防。及时处理、最大程度减少除颤仪使用故障造成的危害，指导和规范发生后的应急处理，故制定此应急预案。本应急预案仅作为介入术后低血压的应急处置指引。 应急预案 1.1 预防措施 /尽早发现：按医嘱监测心电、血压情况，检测伤口，注意有无渗血、肿胀、瘀斑，观察桡动脉或足背动脉搏动情况，查看静脉通路是否通畅、排尿情况等，必要时吸氧。 1.2应急处置：发现患者介入术后低血压时，应立即采取以下措施。 （1）评估：术后伤口及周围皮肤情况，是否存在出血；观察病情变化，有无出现面色苍白、大汗、恶心、呕吐等迷走神经反射；有无出现进行性呼吸困难、胸闷、胸痛、血压下降，面色苍白、皮肤湿冷、甚至意识丧失等症状及颈静脉怒张、心音遥远、奇脉等心包填塞症状。 （2）处理：立即通知医生，去枕平卧位，严密监测生命体征，持续 予心电、血压、血氧监测、建立双静脉通道，遵医嘱用药，急查血、 必要时配血、协助描记心电图、床边B超检查； （3）通知及报告：通知患者家属，并做好沟通解释等工作。必要时 协助医生报告手术医生及上级医生。 （4）观察及记录：严密观察患者的神志，面色，生命体征、伤口情 况及尿量情况，6小时内完成抢救记录。 1.3善后处理 科室发生抢救后，护长应组织分析在预防措施、病情观察、通知 报告、应急处理、医护沟通等方面的经验及问题，及时完善流程，预 防同类事件的再次发生。 发现患者低血压协助取合适体位：去枕平卧位2. 发现患者低血压 协助取合适体位：去枕平卧位 评估 评估 报告值班医生、手术医生或上级医生 报告值班医生、手术医生或上级医生 报告 报告 给予吸氧血肿大，出血过多应加压止血，适当快速补液或输血按医嘱用药，静注阿拉明、阿托品或多巴胺恒速静推 给予吸氧 血肿大，出血过多应加压止血，适当快速补液或输血 按医嘱用药，静注阿拉明、阿托品或多巴胺恒速静推 疑心包填塞，立即配合床边心脏超声检查及心包穿刺引流 若穿刺口血肿或疼痛难忍，应重新包扎，解除疼痛 抢救配合 抢救配合 严密观察意识、心率、血压、呼吸的变化监测尿量，注意病情变化安抚病人，做好家属的解释工作 严密观察意识、心率、血压、呼吸的变化 监测尿量，注意病情变化 安抚病人，做好家属的解释工作 过程观察 6小时内完成抢救记录补开口头医嘱，并及时执行做好交接班 6小时内完成抢救记录 补开口头医嘱，并及时执行 做好交接班 记录 PAGE PAG