危重患者的风险评估及安全防范措施.docVIP

〔1〕规章制度落实不严，没有严格按照医疗护理操作规程处理。如常用抢救设备没定时检测，当患者出现病情变化，抢救时仪器、机械突然故障，危重患者转送时，救护车中急救器械、物品及护理人员准备缺乏。 ?? 〔3〕专业技术、护理操作不熟练。 二、护理风险的防范措施 1．高度重视，转变观念，加强业务学习??护理人员必须高度重视护理风险的重要性和必要性，从根本上转变观念，提高执业风险意识及法律意识，坚持不断学习法律教育及?医疗事故处理条例?，牢固树立“平安第一，质量第一〞观念。做到有预见性，对潜在的不平安因素重点防范，如成立护理风险小组，对与护理相关的各种风险种类进行了分析与评估，确定可能发生的风险种类，制定各种护理紧急风险预案。 2．制定完善医疗护理规章制度??科学完善合理的规章制度是防范过失事故及纠纷的良好根底，制定各种护理质量关键流程及护理缺陷管理措施，护理人员严格执行规章制度是防范过失事故的保证。 〔1〕护理等级制度??必须落实护理等级要求，危重患者15min-30min巡视1次，对病情进展做到心中有数。 〔2〕急救室工作制度?? 〔3〕“三查八对〞制度??必须准确及时执行“三查八对〞制度，对药物的性质、用法、剂量以及配伍禁忌要熟悉并掌握。抢救时执行口头医嘱应复述一遍给医生听，核对无误前方可执行，过后催促医生及时补开医嘱，并签上准确执行的时间及全名。 〔4〕严格消毒隔离制度?? ?? 4．加强护患沟通，强调效劳态度??危重患者病情复杂，变化快，抢救多，工作人员紧张忙乱，家属焦虑、担忧。合理满足患者及家属感情、心理等多方面的需要，从而减少纠纷发生。 三、平安护理措施 1．加强护理人员培训 2．防止坠床 对意识障碍、躁动不安的病人使用床栏，并检查床栏是否处于完好状态。必要时使用约束带，向家属解释使用的目的、必要性。肢体功能障碍者协助其翻身，采取平安舒适的卧位。病人搬运时应有护理人员在场进行指导，加强对护工的平安培训和管理，在使用平车时使用平安带，重危病人在转运过程中有护理人员陪同并备好抢救用物。 3．防止误吸、窒息病人呕吐时头偏向一侧，及时去除呕吐物，床边备好吸引器及吸引用物。气管插管及气管切开病人要充分湿化气道，防止痰液结痂，翻身时给予叩背，使痰液松动易吸出。防止痰液稀释后病人无力咳出发生窒息。及早预防应激性溃疡的发生如无禁忌协助病人尽早进食。留置胃管病人进食前先抽取胃内容物防止胃潴留呕吐引起误吸。 4．防止意外拔管 5．防止压疮 病人入院时进行皮肤状况评估和压疮评估，对于长时间卧床的病人或易发生压疮的病人，定时进行翻身，给予卧气垫床，保持床铺及衣物的清洁、平整，大小便失禁者保持皮肤的清洁干爽，病人和陪护人员修剪指甲，使用约束带者注意局部皮肤情况。给予高蛋白、高维生素和足够热量的饮食，保证机体的需要。 6．强化危重病人的细节管理 教育护士要有一丝不苟的“慎独〞精神，组织护士回忆分析各类医疗护理事故、纠纷，都是由“小细节〞“小隐患〞