植入式静脉输液港的并发症及护理.pptx

植入式静脉输液港并发症及护理;01;;什么是输液港？-化疗神器;01保护血管 患者不用反复扎针静脉输液港可将各种药物直接输送至中心静脉处，这里的血液流速高、流量大，可以迅速稀释化疗药物。 因此，输液港能够避免高浓度、刺激性强的化疗药物对血管壁的损伤，减少外周血管硬化、栓塞及静脉炎的发生，并可减少反复穿刺对患者造成的疼痛。 02完全植入体内，提高患者生活质量 输液港置入皮下，输液港隐蔽的多，不像PICC导管那样暴露在患者体外。因此患者日常生活不受限制，不需要换药，??以洗澡、游泳等，生活质量大大提高。 03感染发生的几率较小 而且由于不外露，患者出现感染和血栓的风险也小很多。;04使用时间长达10年以上，维护简单、 正常情况下，护理较好的输液港能使用10年以上，甚至终身。当输液港到期或者患者治疗结束，只需切开皮肤，将输液港取出即可。 05 操作、维护简单，价格可接受 放置输液港，只需要在手术室进行一个30分钟左右的小操作，几乎不会感到疼痛，置入后的维护也比较简单，输液港装置花费约6000~8000元，目前属于国家医保范畴。 相较于PICC每周需要换药，输液港只需每4周去一次医院，维护简单方便。;1 需要经过专业培训的医师并取得资质证的才能进行手术植入 2 拆除时需要再进行一次手术 3 价格比传统的CVC或PICC更昂贵 4 每次穿刺时患者有轻微疼痛感 5 输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难;;;;;正常输液港外观;;;;不使用时（每月）;【不完全堵塞】 如输液不畅，说明导管未完全堵塞，可先用10ml以上注射器轻轻回抽，尽可能地将凝块从导管中抽出，注意不可用暴力、导丝或者冲管来清除凝块，以免导致导管损伤、破裂或者栓塞，若回抽不成功可进行溶栓。 （1）连接：将堵塞导管处肝素帽取下连接三通阀，使三通阀处于关闭状态；三通阀直臂接口连接10ml生理盐水注射器，侧臂接口连接吸有尿激酶配制液的2ml注射器；关闭连接有尿激酶溶液的三通阀口，开放连接10ml生理盐水注射器三通阀口并回抽、放松，反复几次以便松动血栓，（因部分堵塞导管推注时有阻力但通畅，切勿用力推注，防止血栓进入血液，形成更大栓塞）；关闭此三通阀口。 （2）注药：打开吸有尿激酶配制液的2ml注射器三通阀口，推入1ml后关闭三通阀所有接口（单根导管充满溶液约1ml）。 （3）检查是否通畅：5-30min后再次开放连接10ml生理盐水注射器???通接口抽回血，若见回血抽取2ml血液弃去，用生理盐水脉冲冲管后用肝素钠封管液行正压封管。若未见回血，更换注射器，重复以上方法再次注入尿激酶溶液，如此反复进行，直至回抽可见回血，管腔通畅。 ;如发生完全堵塞：可利用特殊技术进行导管再通处理，导管再通药物的选择应根据导管阻塞的物质决定。如血液因素产生的阻塞应选用5000U/ml尿激酶；脂肪乳剂引起的阻塞可选择70%的乙醇；药物沉积应根据药物的PH选择低浓度88度的盐酸（0.1mol/l）或5%碳酸氢钠。 特殊技术导管再通处理：遵医嘱使用药物（12500/ml 肝素钠或5000U/ml尿激酶），采用负压方式处理导管堵塞;尿激酶溶栓 ;;输液港外渗的原因有哪些？ （1）穿刺部位不正确，针头未进入储液槽。 （2）穿刺针过短，未到达储液槽内：选择穿刺针型号与患者实 际情况不符。 （3）穿刺针固定松脱：护士固定穿刺针方法不妥当、患者活动过度、多汗或有渗血渗液时，未及时给予更换敷贴固定,造成穿刺针脱出至皮下组织,导致输注外渗。 （4）输液港穿刺隔受损：未严格按要求使用无损伤针， 而是使用普通穿刺针穿刺输液港，造成穿刺隔受损。 （5）导管破裂，药液从破裂处漏出致皮下所致。 （6）纤维蛋白鞘形成：药液返流致皮下组织。 （7）导管从港体滑脱、导管移位。 （8）夹闭综合征致导管断折：导管夹闭综合征是指导管经锁骨下静脉穿刺置管时进入第 1 肋骨和锁骨之间狭小间隙，受第 1 肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重时可致导管破损或断裂;输液港外渗的处理？ （1）一旦发现药液外渗，立即停止输液，接空注射器尽量抽出局部外渗的残液后去除输液港针头，记录外渗部位、范围，报告医生，必要时行X光定位。 （2）遵医嘱行局部封闭：局部封闭是国内护士常采用的措施之一，主要用于发疱剂和刺激性药物外渗。可以使用生理盐水对外渗区域进行皮下注射，达到稀释化疗药物、减少吸收的作用。也可使用解毒剂进行局部封闭，阻止药物与组织细胞相结合，减轻局部组织反应，减少疼痛。如解毒剂硫代硫酸钠、透明质酸酶就可用作皮下注射。若没有相应解毒剂，局部封闭常用地塞米松 5mg+2％的利多卡因2mL+生理盐水稀释至20mL。封闭方法为：穿刺针避开港体与导管，于外渗穿刺点下方进行扇 形注射，注射药物的范围要大于外渗的范围 （3）冷、热湿敷，药膏涂抹。（针对不同外渗