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目 录;定 义;;病 因;诱因(yòuyīn);诱因(yòuyīn);诱因(yòuyīn);诱因(yòuyīn);诱因(yòuyīn);发病(fā bìng)机制;氨中毒(zhòng dú)学说;2、氨的清除
肝脏(gānzàng)：鸟氨酸代谢环形成尿素
脑、肝、肾：
?-酮戊二酸+NH3 → 谷氨酸
谷氨酸+NH3→ 谷氨酰胺
肾脏排氨：排尿素、排酸的同时也以NH4+形式大量排氨。
肺：血氨过高时，肺部呼出少量
;三、氨对中枢神经的毒性作用
生成大量谷胺酰胺。谷胺酰胺可导致星形细胞(xìbāo)肿胀、脑水肿。
氨促进谷氨酸盐及活性氧释放，启动氧化及氧化应??反应，导致线粒体功能及脑细胞能量代谢，促进神经元中凋亡级联反应的发生。
氨直接导致抑制性与兴奋性神经递质比例失调，最终使抑制性神经递质含量增加。
;共识(ɡònɡ shí)意见;流行病学(liú xínɡ bìnɡ xué);临床表现;肝性脑病分类(fēn lèi)（1998年，维也纳）;肝性脑病分类(fēn lèi)（1998年，维也纳）;West-Haven分级(fēn jí);West-Haven分级(fēn jí)与SONIC分级;辅助(fǔzhù)检查;NCT-A;DST;诊断(zhěnduàn);鉴别(jiànbié)诊断;肝性脑病诊断(zhěnduàn)与病情评估流程;治疗(zhìliáo)原则;治 疗;二、减少肠内有毒物的生成和吸收
饮食：蛋白质限制放宽(fànɡ kuān)，植物蛋白。
灌肠或导泻：清除肠内积食、积血
生理盐水或弱酸性溶液灌肠
乳果糖灌肠：首选
抑制细菌生长：
肠道非吸收抗生素应用：利福昔明（rifaximin）-α晶型，400mg，Q8H
乳果糖口服：15～30ml/次，3次/d
拉克替醇
益生菌;三、促进(cùjìn)有毒物质的代谢清除
降氨药物：瑞甘、精氨酸盐、乙酰左旋肉碱、谷氨酸钾、谷氨酸钠、阿卡波糖
支键氨基酸（BCCA）:确切疗效不明确。
GABA/BZ复合体受体拮抗药：纳洛酮
氟马西平
人工肝;治疗(zhìliáo);五、肝移植
六、其他对症治疗
纠正水、电解质和酸碱平衡失调
保护脑细胞功能(gōngnéng)、防治脑水肿
保持呼吸道通畅;内容(nèiróng)总结
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