脑出血的诊断治疗.pptx

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脑出血;脑出血的急诊诊断和评估 ;A;血肿扩大的预测与评估;Spot Sign in CTA;Stroke. 2015;46:2119-2123 ;Blend Sign;Stroke. 2016 Jul;47(7):1777-81;Black Hole Sign ;止血和凝血障碍/抗血小板药物 /预防深静脉血栓形成 ;治疗;内科并发症的管理:所有患者均需行吞咽困难的筛查,以减少肺炎风险;在 ICH 之后采用心电图或心肌酶检查来筛查心肌缺血或梗死是合理的 ICP(颅内压)监测和治疗:对脑积水患者进行脑室引流是合理的,尤其是伴意识水平下降的患者 出现以下情况应考虑 ICP 监测和给予相应处理:ICH 患者 GCS 评分≤ 8分;出现小脑幕疝的临床表现;严重脑室内出血;脑积水。根据脑血流自动调节的情况保持脑灌注压在 50-70 mmHg 之间 ICP 升高的 ICH 患者不应该给予类固醇激素治疗 IVH(脑室内出血):尽管脑室内注射 r-tPA 的并发症发生率相对较低,但是这种治疗方法的有效性和安全性仍不清楚;IVH 内镜治疗的有效性尚不清楚 ;ICH 的外科治疗方法;中国指南推荐意见:ICH 的外科治疗方法;B;预后预测及放弃技术支持;ICH 复发的预防;谢 谢

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