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双双肾肾及及输输尿尿管管点点压压痛痛、、肾肾区区叩叩击击痛痛
【操作 目的】
1.能正确进行双肾及输尿管点压痛检查。
2.能正确进行肾区叩击痛检查。
.检查过程中，动作轻柔规范，关爱被检者，注意保护被检者隐私，树立爱伤观念。
【适应症】
1.健康人体检。
2.双肾及输尿管点压痛、肾区叩击痛检查适用于肾脏病变检查。
【操作方法】
1.观看双肾及输尿管点压痛、肾区叩击痛检查的VCD光盘。
2.教师讲解并演示双肾及输尿管点压痛、肾区叩击痛检查内容、方法与技巧、注意事项及异常体征的临床意义。
.每2位学生为一组，由1位学生扮演 “患者”，另1位学生扮演 “医生”，相互练习。
4.教师巡回指导，及时纠正学生出现的各种错误，并归纳总结。
【操作准备】
1.环境准备：安静整洁、光线适宜、冬季应注意室内温度与患者的保暖。
2.用物准备：VCD电教光盘、电视机、检查床或病床、模拟患者或人体模型、笔、记录纸等。
.医生准备：着装整洁、白大衣干净、剪短指甲、洗手、必要时戴口罩；举止端庄、语言轻柔恰当、态度和蔼；做好解
释、取得配合。保持双手温暖。站于被检者右侧。
4.被检者准备：接受医生对其床号、姓名等信息的核对；倾听医生的简要自我介绍和本次检查的目的；患者采取仰卧位或
坐位或侧卧位，充分暴露腹部及腰背部。
【检查步骤】
1.季肋点 （前肾点）压痛：检查时被检者采取仰卧位，双腿屈曲，排空膀胱，腹部放松,充分暴露腹部。检查者用双手大
拇指置于第10肋骨与双侧腹直肌外缘交界点，询问被检者有无疼痛或观察被检者有无痛苦表情。
2.上输尿管点压痛：检查时被检者采取仰卧位，双腿屈曲，排空膀胱，腹部放松,充分暴露腹部。检查者用双手大拇指置
于脐水平线与双侧腹直肌外缘交界点，询问被检者有无疼痛或观察被检者有无痛苦表情。
.中输尿管点压痛：检查时被检者采取仰卧位，双腿屈曲，排空膀胱，腹部放松,充分暴露腹部。检查者用双手大拇指置
于髂前上棘水平与双侧腹直肌外缘交界点，询问被检者有无疼痛或观察被检者有无痛苦表情。
4.肋脊点压痛：检查时被检者采取坐位或侧卧位,充分暴露腰背部。检查者用双手大拇指置于背部双侧第12肋骨与脊柱的
交角 （肋脊角）的顶点，询问被检者有无疼痛或观察被检者有无痛苦表情。
5.肋腰点压痛：检查时被检者采取坐位或侧卧位,充分暴露腰背部。检查者用双手大拇指置于背部双侧第12肋骨与腰肌外
缘的交角 （肋腰角）顶点，询问被检者有无疼痛或观察被检者有无痛苦表情。
正常人上述压痛点均无压痛。肋脊点和肋腰点压痛阳性，常提示肾脏一些炎症性疾病，如肾盂肾炎、肾脓肿、肾结核等。
季肋点压痛阳性，也提示肾脏病变。上输尿管点和中输尿管点压痛阳性，提示输尿管结石、结核、化脓性炎症。
6.肾区叩击痛 检查时被检者采取坐位或侧卧位，检查者用左手掌平放在其脊肋角处，手指方向与脊柱平行，右手握成空
心拳头用由轻到中等的力量叩击左手背，询问被检者有无疼痛或观察被检者有无痛苦表情。正常无叩击痛。叩击痛阳性见于肾
炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核、肾周炎。
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7.检查结束
（1）检查结束，协助被检者取舒适体位、做好保暖；告知被检者检查结果，以及注意事项，解释被检者提出的问题，有
礼貌结束检查。
（2）医生洗手、完成记录。
【注意事项】
1. 不同的检查项 目被检者采取不同的体位。
2. 检查过程中注意询问被检者有无疼痛或观察被检者有无痛苦表情。
. 压痛点检查采用深压触诊法。
【职业素质】
1.检查前告知被检者，取得被检者同意与配合，与被检者沟通态度和蔼。
2.检查过程中注意保暖，动作轻柔，注意保护被检者隐私。
3.检查结束后协助复位、保暖，告知结果，交代注意事项。
【思考题】
1. 肾区叩击痛阳性常见于哪些疾病？
2. 肋脊点和肋腰点压痛阳性常见于哪些疾病？
. 上输尿管点和中输尿管点压痛阳性常见于哪些疾病？
参参考考答答案案
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