丫丫圈-提高大小便留取率1.ppt

提高大小便标本留取率品管圈活动报告书 圈名:丫丫圈 单位：心血管内科 报告者：魏华 圈的组成 成立日期：2014年04月7日 完成日期：2014年月8月30日 圈长：魏华 副圈长：张莹 辅导员：赵媛媛 圈员： 热娜汉 张 莹 张洋 高白兰 张琳 张飞飞 周 莉 高翔 陈明明 白佳 宋 倩 张雯雯 圈 徽 2013年与2014年大、小便留取对比数据 现 状 把 握 目 标 设 定 目标值=现况值-（现况值X圈员能力X改善重点） 改善前大便标本未留取率为31.9% 目标值=31.9-（31.9X0.92X0.74） =10.2 改善前小便标本未留取率为19.6% 目标值=19.6-（19.6X0.92X0.68） =7.3 为何患者大、小便标本留取率低 对 策 实 施一 对 策 实 施二 效果确认—有形成果 效果确认—无形成果 标准化流程 发放标本时告知患者留取标本的意义、方法及送检地点。 普通病区直接交由患者自己留取，CCU患者将试管放置床头柜上的标本盒内，各班次及时留取。 无菌标本当班护士及时留取、送检。 未留取标本者，班班交接。 加强宣教，告知患者留取大小便标本化验的重要性，使患者积极留取。 每日查对时，将留取标本情况列为查对内容，若发现无留取大小便标本医嘱时，及时询问原因，督促医生下医嘱。 发现医嘱单标本未签字时，及时落实留取情况。 接收标本后及时登记、扫码、送检。 标准化流程图 检讨与改进 * 圈 员 简 介 资料搜集 、 数据统计 26 大专 护理师 宋倩 资料搜集 、数据统计 25 大专 护士 陈明明 资料搜集 、 数据统计 22 大专 护士 高翔 资料搜集 、 数据统计 26 大专 护士 白佳 资料搜集 、数据统计 27 大专 护士 张琳 文字输入、资料搜集 22 大专 护士 张飞飞 资料搜集 、数据统计 25 大专 护士 周莉 资料搜集 、 数据统计 28 大专 护士 张雯雯 资料搜集 、数据统计 27 大专 护士 高白兰 记录 、摄影、数据统计 25 大专 护理师 张洋 成员名单 职 称 学 历 年 龄 分工 魏华 护理师 大专 35 计划 、 领导、组织 、培训 张莹 护理师 本科 29 整理、交流、数据统计 热娜汉 护理师 大专 43 协调、配合其他成员 4 4 3 6 5 9 3 10 第一轮 投票 结果 候选圈名 第二轮 投票 结果 第三轮 投票 结果 氧气圈 8 1 阳光天使圈 同心圈 5 1 甜心圈 3 2 甜甜圈 2 希望圈 丫丫圈 3 6 QRS圈 丫丫圈的形成－圈名的确定 圈名的确定过程 意义： 一双水滴状的脚印，由护士们辛勤的汗水凝聚而成，我们把每双承载爱的脚印，布满在心血管内科病房的各个角落，有它的地方就有护士姐妹忙碌的身影，有病人们满意的微笑，平凡的工作，坚实的脚印见证了我们不平凡的护理人生！ 主题选定 8 49 13 19 17 如何避免血压漏填体温单 4 72 22 27 23 降低病房红灯使用次数 6 58 19 19 20 如何提高套管针穿刺成功率 5 59 20 20 19 如何提高套管针使用时限 8 49 15 17 17 如何提高动脉穿刺成功率 7 55 19 17 19 如何提高心电图操作成功率 可行性 上级政策 圈能力 迫切性 分数 评价项目 等级分数 不可行 没有要求 医护配合 暂不执行 1 题目（问题点） 迫切性 圈能力 上级政策 总分 顺序 选定 如何降低给药错误的发生率 41 36 39 116 2 如何提高大小便标本留取率 51 51 53 155 1 如何避免输液漏签名 27 27 25 79 3 3 等待再说 患者配合 偶尔要求 可行 5 立即执行 医护患配合 政策要求 高度可行 主 题 选 定 理 由 对病人而言: 反映病情的实验指标之一 可能延误临床疾病的诊断及治疗 对同仁而言: 降低护理不良事件的发生率 保证病历的完整性 对医院而言: 杜绝医疗不良事件的发生率 保证了医疗安全 1.1 12.8 20.6 总百分比（%） 683 8 88 141 汇总 223 1 33 49 2014.7 224 3 25 38 2014.6 236 4 30 54 2014.5 4.0 19.6 31.9 总百分比（%） 701 35 138 224 汇总 238 12 33 57 2013.7 219 10 63 86 2013.6 244 13 4