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脑起搏器治疗帕金森病的手术过程ppt课件
作者 : 眼猿(笔名)
帕金森病10余年肢体震颤、僵硬、运动迟缓进行性加重
李女士年龄52岁,帕金森病史10余年,肢体震颤、僵硬、运动迟缓进行性加重,勉强能自己行走,上身前倾,身体不能站直,步幅小,行走慢,转向停止困难,走路时双上肢无前后摆动。慕名前来第四军医大学唐都医院神经外科就诊,王学廉教授为其诊治。
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作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CCQXGQQKA — HUHEUGLWC — 这是第2页
根据李女士的病史及典型症状,帕金森病诊断明确,现服用药物有美多巴、金刚烷胺、珂丹、森福罗,有一定疗效,但起效慢,有效时间缩短。曾服用安坦,出现头晕、恶心严重停药。针对目前的症状,王学廉教授建议考虑脑起搏器的治疗来有效改善症状。
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脑起搏器治疗的手术过程展示
李女士及家人对脑起搏器的治疗并不了解,王学廉教授详细介绍,脑起搏器治疗,也叫脑深部电刺激术,手术过程分为刺激电极的植入和刺激发生器的植入。
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1)、刺激电极的植入
首先在患者的头上安装立体定向头架,患者连同立体定向的头架做磁共振成像,在高分辨磁共振图像下,确定手术所需要的神经核团,如苍白球和丘脑底核,然后算出手术所需要的头架三位坐标。完成定位后进入手术室,患者在完全清醒的状态下(局部麻醉)接受手术。
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手术过程是,在头顶部位钻一个直径为14毫米的圆孔(双侧手术要钻两个孔),通过这个孔插入电生理记录或刺激系统,目的是验证手术靶点的准确性。然后插入DBS电极,并作一系列的刺激试验,从而观察刺激所带来的效果,如肌张力的改善、肢体活动的改善等,同时也可以观察刺激是否带来不良反应,如异常的感觉、肌肉抽动、说话困难、视物模糊等,在这个过程中患者需要保持良好的状态,配合刺激试验并体会刺激带来的细微变化,这对手术疗效和避免产生手术并发症起到关键作用。
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2)、刺激发生器的植入
当刺激电极植入后,可以立即植入或改天在植入刺激发生器。术中如果确认有满意效果,就立即植入刺激发生器,但如果术中不确定疗效,有些患者需要观察的症状无法在手术台上实现,像步态、姿势、翻身困难等,我们就需要让患者回到病房,联结上临时刺激器观察数天,等确定疗效后在植入刺激发生器。
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刺激发生器的植入一般在全麻下进行,在锁骨下切开皮肤约10公分长,将刺激发生植入皮下,并用连接导线与刺激电极在皮下相连。整个手术过程在熟练的医生仅需要2~3个小时。
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李女士详细了解了脑起搏器的治疗后,经过与家人商议,决定住院接受脑起搏器的治疗,最后王学廉教授为李女士行立体定向双侧脑深部电极植入术的治疗,手术顺利。术后脑起搏器开机,李女士的肢体震颤、僵直、运动迟缓得到了有效缓解。
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