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常见肢体功能障碍临床表现 1 偏瘫 目 2 脑性瘫痪 录 3 脊髓损伤 1 偏瘫 目 2 脑性瘫痪 录 3 脊髓损伤 ➢右图步态有何特点？ ➢哪些疾病会导致其发生？ 1 偏瘫概念 偏 2 脑卒中 瘫 3 中枢性瘫痪的本质 一、偏瘫概念 ➢ （一）偏瘫： ▪ 定义：同侧上、下肢随意运动 不全或完全丧失为主要临床表 现的综合征。 ➢常见原因 ▪ 脑卒中（90% ），脊髓血管病、 脑和脊髓外伤、肿瘤等。 瘫痪（PARALYSIS ） ➢瘫痪（paralysis ） ▪ 定义：肌力（骨骼肌的收缩能力） 的减弱或丧失，是由运动神经元 （上运动神经元和下运动神经元） 损害所引起的。 ➢分类 ：按瘫痪部位分 ▪ 偏瘫 ▪ 截瘫 ▪ 单瘫 ▪ 交叉瘫 ➢双侧瘫 ： ▪ 运动障碍不对称地累及两侧肢体可导致双侧瘫，但下肢的情况重于上肢情 况。 ➢四肢瘫 ： ▪ 运动障碍往往不对称地累及两侧肢体形成四肢瘫，上下肢严重程度类似。 几乎所有的手足徐动型病儿均为四肢瘫，部分痉挛型也属四肢瘫。 ➢重复偏瘫 ： ▪ 四肢瘫的一种特殊类型，一般来说，两侧上肢的情况重于下肢的情况。有 时一侧上、下肢障碍重于一侧上、下肢。 二、脑卒中 （STROKE ） ➢定义 ▪ 又称脑血管意外（cerebrovascular accident,CVA ），是指急性起病，由于 脑局部血液循环所导致的神经功能缺损 综合征，症状持续时间至少24小时。 ➢分类（按脑的病理改变） ▪ 缺血性卒中（脑血栓形成、脑栓塞） ▪ 出血性卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血） ➢蓝色：小脑后下动脉 紫色：小脑前下动脉 灰色：小脑上动脉 浅蓝：椎动脉分支 墨绿：基底动脉分支 天蓝：脉络膜前动脉 橙色：大脑中动脉穿支 暗红：回返动脉 红色：大脑前动脉 黄色：大脑中动脉 绿色：大脑后动脉 脑卒中会产生哪些障碍？ 三、脑卒中常见功能障碍 ➢运动障碍 ▪ 发病初期，瘫痪肢体多为弛缓性瘫痪，表现为肌肉松弛、肌张力降低、 腱反射减低或消失、不能进行自主性活动。 ▪ 经过数天或数周后，大多数患者瘫痪肢体很快出现异常的姿势反射、 痉挛和腱反射亢进，发展成为痉挛性瘫痪。 ➢感觉障碍 ▪ 主要表现痛觉、温度觉、触觉、压觉、本体觉和视觉障碍，患肢多有 沉重、酸、麻木和胀痛感，少数患者有痛觉丧失。 ➢日常生活活动障碍 ▪ 包括进食动作、更衣动作、排便动作个