3、矫形器(三、矫形鞋).ppt

鞋的高度根据鞋腰的高度来区分：长统靴、高腰靴、中腰鞋及低腰鞋。 鞋的高度 鞋的生物力学 一、静态分析 1.鞋跟高度所涉及的影响 2.鞋跟和鞋底形状所涉及的影响 3.鞋底摇掌所涉及的影响 鞋的生物力学 二、动态分析 1.鞋跟高度的影响 鞋跟增加： 背屈肌力增加，跖屈肌力减少 2.鞋跟材料的影响 足跟着地时的冲击力的大小会受鞋跟的材质、形状、地面状况的影响。如：当致残患者肌无力或感觉迟钝时，证明穿用SACH后跟、留空后跟的鞋，足跟着地时的冲击力对膝部的影响比较小。 观察、测量、取型 鞋萱加工 制作纸型 制作部件 上鞋底 试样 成品制作 适配检查 一、鞋的改型与矫形鞋的定义及目的 鞋的改型(shoe modification)，是指根据医师的处方，为了矫正患者足部的变形和分散足部的压力以消除疼痛等目的，而用成品鞋进行各种改型。 矫形鞋（鞋型矫形器：orthopaedic shoes,corrective shoes），是按照特殊鞋楦制作符合患者足部的鞋。 A标准鞋楦 B齐头鞋楦（小儿） C外倾楦（小儿）与托马斯反跟 D内倾楦（小儿）与托马斯跟 ⑴变形的支撑或顺应； ⑵变形的矫正； ⑶手术后的固定； ⑷腿长或足部长度的补偿。 2.对于过度压迫处进行免荷 ⑴疼痛部位的保护； ⑵对疼痛性或不稳定的关节的运动加以限制； ⑶改变与分散承重部位，消除应力集中。 （一）主要用于以下情况 （二）鞋改型的具体手法 1.鞋的选择 使用成品鞋进行各种改型时，分为鞋内部的调整和鞋外部的调整。鞋内部调整效果较好、穿脱容易，外观也容易被接受。 2.矫形鞋 矫形鞋是包裹足部的矫形器，适应证包括①矫正足内翻、足下垂、弓形足等变形的矫正鞋②补高、分散引起疼痛的压力、使残疾不明显的矫形鞋。 矫形鞋的制作有两种方式：一是利用标准鞋楦，将皮革、毛毡等帖附在上面进行调整；另一种是利用石膏取型，制作出特殊鞋楦。 鞋垫（foot plate）是放入鞋内的矫形器，用塑料、金属、皮革等材料制作，是对足部疾患进行机械性治疗的一种辅助手段，。鞋垫还用于预防轻度的足弓不全，成品使用较多。用石膏绷带取型或用纸样制作，适用于特定的患者。 二 、? 鞋垫 （一）鞋垫的适应证 1.用于改善原发性肌性及关节性足弓不全障碍； 2.足部变形的整形及矫正，预防足部畸形的继续发展； 3. 足底部特别是过度承重部位的免荷； 4.足前部的免荷与保护。 ①外翻扁平足用 ②外翻扁平足 ③弓形足用 ④足扭转 ⑤内翻足用 ⑥足跟外翻用 ⑦翼状足托 三、常见足部疾病的矫形鞋 LOREM IPSUM DOLOR LOREM 经跖骨近侧1/2及其近端部位的足部截肢适合装配半足假肢。经跖骨远侧1/2及其远端部位的足部截肢适合装配补缺垫或补缺矫形鞋以弥补缺损，恢复功能。 1.补缺垫 用皮革、塑料、橡胶海绵制成。适用于跖趾关节离断患者用来弥补缺损和防止鞋头变形。 2.补缺鞋 ，鞋内放置海绵补缺垫，弥补缺损并托起足弓，内底、大底间改用通长、加硬的钢板，鞋后跟前缘向前延长至跖骨残端之后。这样既可以减少残足末端承重，改善足底承重功能，又能防止鞋的变形。 双下肢不等长常因一侧下肢发育迟缓或骨折短缩愈合所致，也有的是因为髋、膝、踝关节的畸形形成。前者长度差异多位真性长度差，后者多位站立时相对功能长度的差别。 由于正常人腰椎对下肢不等长有一定的代偿功能，因此一侧下肢缩短1㎝以下的可以不予补高。缩短1㎝以上的患者，长期步行和站立后可引起骨盆倾斜、脊柱侧突、跛行、易于疲劳和腰痛，需要补高。 常用的补高方法有： 1. 补高1㎝以下 补高鞋垫。 2. 补高1～3㎝ 定制补高鞋或对侧调整。 3. 补高3～7㎝ 需定制内补高鞋。 4.?补高7～14㎝ 需定制内外补高鞋。 5.补高14㎝以上 需定制补高假脚。