护士延续注册健康体检表.pdf

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护士延续注册健康体检表 体检医院名称:体检日期:年月日 姓名 性别 出生日期 身份证号 近期二寸 工作单位 免冠正面 出生地 民族 婚否 半身彩色照片 既往病史 家族史 身高 厘米 体重 千克 (盖体检医院公章) 裸眼视力 医师意见: 矫正视力 左 右 眼 眼 疾 签名: 色 觉 年月日 听 力 耳 疾 左 右 医师意见: 耳 鼻 鼻及鼻窦 咽 嗅 觉 喉 签名: 咽 年月日 喉 粘 膜 医师意见: 口 牙及牙龈 腔 签名: 舌 年月日 呼吸 次/分 脉搏 次/分 血压 / mmHg 发育及营养 医师意见: 神经及精神 内 肺及呼吸道 科 心脏及血管 签名: 肝、脾、双肾 腹部包块 年月日 其 他 皮肤 淋巴结 医师意见: 头、颈 甲状腺 外 脊柱 四肢 签名: 科 肛门 生殖器 其他 年月日 辅 胸透或胸X片 签名: 助 检 心电图 签名: 查 肝功能

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