新生儿护理知识PPT课件.ppt

.专业医学讨论. .护理诊疗 新生儿护理知识 龙泉驿区妇幼保健院新生儿科 吴娟 2016年5月 * 正常新生儿 外观：皮肤颜色红润，身长50cm左右，体重3000g左右，特殊姿势（蛙形，屈肌发育早）身体呈屈曲状。头大与身体比例1:4. 体温：正常新生儿体温36.5—37之间，一般测腋温。生后1小时降低2.5℃ ，12-24小时稳定，随环境温度体温波动较大。 呼吸：频率快，30－50次/分，节律不齐，腹式呼吸，呼吸道狭窄、气道干燥易影响呼吸 循环：心率120-140次/分。血液多分布于躯干、内脏而四肢少，四肢易发凉，末梢易出现青紫。 * 正常新生儿 消化：胃呈水平位，贲门松幽门紧，易呕吐和溢乳，胃容量10—20毫升，1周50—90毫升。肠壁薄易发生胀气。生后10-12小时排胎便。生后24小时未排便应及时查找原因。 肾脏：12－24小时后必须排尿，奶量增加尿量也增加。24小时排便不少于6次。每次尿量20-30毫升。 代谢：较成人高，糖原储备不足，易发生低血糖。 随环境温度体温波动较大。生后2小时降至最低，特别糖尿病母亲儿更易发生低血糖。 神经：觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持、呕吐等反射已形成。打哈欠，惊吓反射都是正常现象。生后清醒1小时左右，开始睡眠。十几到二十个小时不等，能自然觉醒。 内分泌：受母亲雌激素影响，出现泌乳，乳房肿大，阴道分泌物等2到3周消退。 * 新生儿几种特殊的生理状态（一） 口腔上皮珠：俗称“马牙”，指新生儿上腭中线两侧及齿龈上常有微凸的淡黄色点状物，是正常上皮细胞堆积所致，数周后自然消退。切勿擦拭或挑破，以免感染。 乳房肿大及泌乳：男女婴均可发生，是由于出生前母体雌激素的影响。2－3周后逐渐消失，切勿挤压乳房，以免发生乳腺感染。 阴道出血及分泌物：又称“假月经”，见于女婴外阴。是由于胎儿阴道上皮及子宫内膜受母体雌激素影响，出生后母体雌激素影响中断，造成类似月经的出血。不必处理。 * 新生儿几种特殊的生理状态（二） 生理性体重下降：新生儿出生后由于摄入少，水分丢失多而出现体重逐渐下降，下降不应超过10％，一般7—10天恢复出生体重。 生理性黄疸：约有50％的足月儿、80％的早产儿在生后3--4天出现皮肤和粘膜黄染，1周内达高峰，第7天开始消退，14天退尽。早产儿延迟消退。如出现过早24小时内、消退延迟或黄疸值过高，足月儿大于12毫克、早产儿大于15毫克均属于异常需要治疗。图片 * 新生儿几种特殊的生理状态（三） 新生儿毒性红斑：30％-70％的新生儿于出生后24-48小时出现全身性红斑，以红斑、丘疹及脓疱为特征，脓疱系无菌性，好发部位为胸部、背部、面部及四肢。发生原因可能是对肥皂、油类或床单、衣物等的刺激产生的反应。轻症不需治疗，可自行消退。头皮水肿受挤压所致3至4天可消退。图片 粟粒疹：皮下点状的白点，1－2周内可在鼻尖、颏处看到。是皮脂凝集所致，2周内可消失。 先锋头：头皮水肿、产道挤压所致，24—48小时消退。 * 新生儿观察内容 生命体征（体温、呼吸等） 体位 皮肤颜色、温度 脐带 体重 一般表现（奶量、大小便、黄疸出现与消退） 睡眠时间、活动能力、对外界反应 新生儿啼哭 * 新生儿日常护理 一．环境要求： 阳光充足、空气新鲜，室内清洁， 室温保持在22－24度。 相对湿度保持在55％-60 ％之间。光线柔和，新生儿避免强光照射，易造成斜视，影响眼底发育。避免存放刺激性花草、小动物、吸烟。 * 新生儿日常护理 二.皮肤护理:每日用温水擦拭皮肤皱褶处。不主张用粉。 每日至少沐浴一次,生后24小时方可沐浴。室温应控制在26-28oC,采用39-41oC的流动水为宜.以手臂内侧测试水温，洗澡时动作要轻、柔、快，保护好新生儿。眼、耳、鼻勿进水，重点是皮肤皱褶处。 每次大小便之后，均应用温水或油湿巾擦洗臀部，并轻轻吸干水份，防止臀红的发生。切忌在臀部涂抹爽身粉或不透气的油膏类 * 新生儿日常护理 三.脐部护理 沐浴后检查脐部,用碘伏、75%酒精棉棍消毒处理,要擦拭脐根部及脐轮，并保持局部清洁干燥,直至脐带脱落无分泌物为止。不要使大小便湿尿布污染脐部.如有渗血、脐周红肿、有黏液或脓性分泌物，应及时就医。 * 新生儿日常护理 四、衣物的要求: 柔软、宽松、舒适 储藏不可用樟脑 衣带不可过高、过紧 * 新生儿日常护理 五.预防感染: 　应尽量减少亲戚朋友的来访，降低房间内人员密度。家人生病、患感冒时应戴口罩或暂时隔离。 不宜亲吻新生儿。 房间每日通风二次，每次20－30分钟。