胎动不安（早期先兆流产）中医诊疗方案临床疗效总结分析报告.docxVIP

胎动不安（早期先兆流产）中医诊疗方案临床疗效总结分析报告 一、基本情况 胎动不安（早期先兆流产）是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一, 从2016年01月到2016年12月，我院妇产科开展了中医临床路径的实施工作。 期间接受临床路径管理的住院患者共有12例，完成12例，平均住院日11.8天。 应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、中药穴位贴敷、黄体酮肌注、绒促 性素肌注、地屈孕酮片口服等。 二、诊疗方案应用情况分析（一）主要治疗方法应用情况 完成临床路径的12例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮 片使用率91. 7%,特色疗法使用率91.7%,辨证施治率100%。 其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂12例 （100%）,中药固肾安胎散穴位贴敷11例（91.7）o（二）应用情况分析 按照应用比例将依从性分为三个层次：好（＞75%）,中等（25%?75%）和差 （＜25%）,采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。具体而言，依从性 好的治疗方法包括：口服中药汤剂。依从性中等：中药穴位贴敷。 依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循 证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性 好，患者信赖度高；2,治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家 属的依从性好；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保 障。 三、疗效评价与分析（一）总体效果评价 完成临床路径的12例患者中，病症改善12例（100%）,体征改善12例（100%）, 理化指标改善12例（100%）；临床痊愈9例（75%）,好转2例（16. 6%）o临床痊 愈及好转占病例总数的91. 6%o胎动不安临床疗效分析 序号 病种 治愈 显效 无效 1 肾,虚 4 0 0 2 脾肾两虚 5 2 0 3 肾虚血瘀 0 0 1 （二）疗效评价 .评价标准（1）对病症的评价 包括对胎动不安主要病症腹痛、腰酸、阴道流血的评价。 （2）对体征的评价 下腹部的压痛。 （3）对理化指标的评价 血孕酮、B-HCG。 .疗效分析 采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价，主要疗效点为：以病症改善、 体征改善、理化检查为主要评价指标。本治疗方案的疗效分析如下： （1）改善病症 12例患者主症改善12例（100%）；次症改善12例（100%）。 案例1患者，女，26岁，患者因“停经37天，小腹坠痛5天，少量阴道 流血1天”于2016-01-21入院，查体：T36. 1 ℃ P76次/分R18次/ 分BPn0/70mniHg, 一般情况好，心肺（-），腹平软，右侧下腹部见一约5cm斜行 手术瘢痕，全腹无压痛及反跳痛。专科检查：为防止刺激未做。辅助检查： P48.9nmol/L, 8-HCG1375.66mIU/mL；甲功三项均正常。舌质淡,边有齿痕,苔薄 白，脉细缓略滑。入院诊断： 中医诊断：1 .胎动不安（脾肾两虚证）2.异位 妊娠待排 西医诊断：1.先兆流产2.5+2周妊娠G2P0A1L0 3.异位妊娠待排4. 阑尾切除术后 诊疗经过：入院后完善各项检查，予维生素E胶丸lOOmgbidpo, 黄体酮注射液40mgim qd,地屈孕酮片10mg bid po,叶酸片0. 4mg qd po,配合中 药寿胎丸方合补中益气汤加减口服、中药固肾安胎散穴位贴敷以固肾健脾，益气 安胎止血。出院时患者停经51天，无小腹坠痛，无阴道流血，无腰酸，无周身 乏力，无胸闷心悸，偶有恶心，干呕，纳眠可，二便调。查体：一般情况好，心 肺（-）,腹平软，全腹无压痛及反跳痛，舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉细缓略 滑。 案例2患者 ，女，24岁，患者因“停经33天，阴道少量流血伴小腹隐 痛 1 天”于 2016-02-17 入院，查体:T37.0C P78 次/分 R 19 次/分 BP118/84mmHg, 一般情况好，心肺（-）,腹平软，全腹无压痛及反跳痛。专科检查：为防止刺激 未做。辅助检查：20做-02-16 血 P>127.2nmol/L, P-HCG197. 15mIU/mLo 舌质 淡，边有齿痕，苔薄白，脉细缓略滑。入院诊断：中医诊断1 .胎动不安（脾肾 两虚证）2.异位妊娠待排3.月经后期。西医诊断：1.先兆流产2. 4+5周妊娠 G2P0A1L0 3.异位妊娠待排4.多囊卵巢综合征诊疗经过：入院后完善各项检查， 予维生素E胶丸100mg bid po,叶酸片0. 4mg qdpo,注射用绒促性素1000u im qod, 配合中药寿胎丸方合补中益气汤加减口服、中药固肾安胎散穴位贴敷以固肾健脾, 益气安胎止血。 案例3患者 ，女，26岁，患者因“停经66天，阴道少量流血伴小腹坠 痛1天”于2016-