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封闭式负压引流(VSD)护理常规术前护理 心理护理 负压引流技术病人从未接触，故心理压力极大，表 现为紧张、犹与病人交流，鼓励其表达自己的想法，以了解焦 虑，紧张的原因，并针对性地进行疏导，缓解其压力，使病人 树立信心，积极配合治疗。 术前准备见骨科术前护理术后护理 将患肢用一软枕抬高10?30cm,以保证硅胶管的多孔端处于最 低位，同时利于静脉回流与患肢末梢血运的观察。 病情观察(1)观察全身情况，因创面较大、渗液较多鼓励病人多饮水，给予 高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食。 (2)观察渗出物的性质和颜色，选用敏感抗生素，预防伤口感染。 保持室内清洁，空气新鲜。 (3)注意观察患肢动脉搏动和指、(趾)端血运、感觉、活动及皮肤 温度，如发现末梢温度降低、紫组、麻木、疼痛等逐渐加重， 首先考虑是否手术减压不彻底，应立即通知医生，及时处理。 (4)观察负压状况，引流过程中瘪陷的膜恢复原状，薄膜凸起，下 有积液或有液体渗出，提示负压失效，应立即处理。负压有效 的指标是填入的医用泡沫PVA块明显瘪陷，薄膜下无液体积 聚，引流瓶负压指示处于紧缩状态，中心负压为300?400mmHg。 3、疼痛的干预 早期多有疼痛，多数患者可耐受，根据疼痛评估的 数字分级法假设疼痛影响休息，通知医生可按医嘱给予口服止痛药，必 要时可肌注地佐辛等止痛剂，用药15?30分钟观察疗效并做好护理记 录，疼痛记录。 4、负压吸引的护理：在固定时，引流管保持足够的长度。负压引流 期间指导病人正确翻身、饮食起居，保持负压吸引通畅有效。翻身时 需防止因牵拉脱落、引流管受压卷折使负压吸引中断。每日观察引流 液的性质和量，保持负压吸引通畅。如人工皮下有积液积血，引流不 畅，适当转动硅胶管或向远心端稍挤压引流管，同时可适当调整病人 体位检测负压情况。 5、创面的护理：保持创面的清洁与干燥，加强基础护理，减少感染 的发生。冬季注意给患肢保温，用棉垫覆盖保暖，有利于患肢的血运。 健康指导肢体保持功能位，可最大限度地防止发生畸形。 功能锻炼方法（1）减压术后抬高患肢并保持患肢功能体位；术后第一天，指导病人进行患肢以外的主动活动，促进全身血 液循环，改善局部营养；一般术后2?3天病情稳定后进行患肢 锻炼。（2）股四头肌等长等张收缩：每次50下，3次/天。检查 锻炼方法是否正确，可将双手放于骸骨两侧并推动骸骨，应不 能活动，那么股四头肌坚强有力。 出院后禁止下地行走，休息3月。做患肢功能锻炼并随访。