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昏迷患者GCS评分 概念 格拉斯哥昏迷评分法（GCS, Glasgow Coma Scale）是医学上评估病人昏迷程 度的方法，是由 英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授 Graham Teasdale 与 Bryan J. Jennett 在 1974 年发明的测评昏迷的方法。 评估方法 格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方 面，三个方面的分数加总即为昏迷指数。 睁眼反应 （E, Eye opening） 4 分：自然睁眼（spontaneous）：靠近患者时，患者能自主睁眼，术 者不应说话、不应接触患者。 3 分：呼唤会睁眼（to speech）：正常音量呼叫患者，或高音量呼叫， 不能接触患者。 2 分：有刺激或痛楚会睁眼（to pain ）：先轻拍或摇晃患者，无反应 后予强刺激，如：以笔尖刺激患者第2 或第3 指外侧，并在10 秒内 增加刺激至最大，强刺激睁眼评2 分，若仅皱眉、闭眼、痛苦表情， 不能评2 分。 1 分：对于刺激无反应（none） C 分：如因眼肿、骨折等不能睁眼，应以“C”（closed）表示。 语言反应 （V, Verbal response ） 5 分：说话有条理（oriented）：定向能力正确，能清晰表达自己的名 字、居住城市或当前所在地点、当年年份和月份。 4 分：可应答，但有答非所问的情形（confused）：定向能力障碍， 有答错情况。 3 分：可说出单字（inappropriate words ）：完全不能进行对话，只能 说简短句或单个字。 2 分：可发出声音（unintelligible sounds）：对疼痛刺激仅能发出无意 义叫声。 1 分：无任何反应（none）。 T 分：因气管插管或切开而无法正常发声，以“T”（tube）表示。 D 分：平素有言语障碍史，以“D”（dysphasic）表示。 肢体运动 （M, Motor response ） 6 分：可依指令动作（obey commands ）：按指令完成2 次不同的动作。 5 分：施以刺激时，可定位出疼痛位置（localize ）：予疼痛刺激时， 患者能移动肢体尝试去除刺激。疼痛刺激以压眶上神经为金标准。 4 分：对疼痛刺激有反应，肢体会回缩（withdrawal ）。 3 分：对疼痛刺激有反应，肢体会弯曲（decorticate flexion）：呈“去 皮质强直”姿势。 2 分：对疼痛刺激有反应，肢体会伸直（decerebrate extension）：呈 “去脑强直”姿势。 1 分：无任何反应（no response）。 昏迷程度判定 格拉斯哥昏迷评分法最高分为15 分， 表示意识清楚；12-14 分为轻 度意识障碍；9-11 分为中度意识障碍；8 分以下为昏迷；分数越低则 意识障碍越重。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可 能不同，用较高的分数进行评分。