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xxx小区物业问题反馈表
房 号： 姓 名： 联络电话： 反馈日期：
"具体问题描述
(含意见、建议、图片等)" 主题：
描述：
附图：(可选填)
--- 以下由物业单位填写 ---
物业单位：
受理人： 受理日期： 处理人： 处理日期：
问题原因排查
"问题改善
及
预防措施"
"处理意见
及
效果评估"
"说明：
1.此表用于小区业主将严重关切问题以书面形式正式反馈给物业单位，要求物业单位接收到反馈后及时有效处理，并将处理结果在5个工作日内书面回复给业主；
2.物业单位在处理问题过程中，要排查问题发生的根本原因，提出该问题的改善解决方案，提出预防后续再次类似问题的措施，从处理角度及业主角度评估此次问题改善效果；
3.该反馈表由业主提供纸档，物业受理签名后复印保留一份，原档由业主留存。"
制表：xxx小区业主
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