健康管理学范畴中的流行病学问题以幽门螺杆菌感染相关问题为例.pptVIP

第二十七页，共三十八页。 第二十八页，共三十八页。 Malfertheiner P, et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht III Consensus Report. Gut，2007，56：772-781. Maastricht III 共识 第二十九页，共三十八页。 以人群为基础的幽门螺杆菌耐药性监测 每监测点每年在某固定的两个月内采集快速尿素酶阳性胃黏膜标本（300例） 在中国疾病预防控制中心 传染病预防控制所分离培养 临床治疗相关研究 当地流行病学研究 菌株鉴定 耐药性测定 数据处理与反馈 具有统一的背景资料 规范的保存与运输 第三十页，共三十八页。 预防 第三十一页，共三十八页。 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，位居造成我国人口死亡的主要恶性肿瘤之首 。 专家预测，至2010年，随着我国逐步进入老龄化国家行列，肿瘤造成的死亡将占总体死亡人口的1/4，也就是说，在16个死亡病人中就有一个死于胃癌。胃癌的防治关系到千家万户。 早期发现和根除治疗HP是降低胃癌发生的关键。 HP检测有助于胃癌早发现、早诊断。 幽门螺杆菌与胃癌在我国 第三十二页，共三十八页。 若这些感染性因素得以预防，发展中国家的恶性肿瘤发病率可降低 26.3% (每年150万例） ，发达国家的恶性肿瘤发病率可降低 7.7% (每年39万例) Donald Maxwell Parkin 。Infectious Causes of CancerThe global health burden of infection-associated cancers in the year 2002 Published Online: IJC：10 Jan 2006 第三十三页，共三十八页。 健康管理学范畴中的流行病学问题以幽门螺杆菌感染相关问题为例0917 第一页，共三十八页。 第二页，共三十八页。 第三页，共三十八页。 2005年的诺贝尔生理学医学奖授予澳大利亚科学家巴里·马歇尔（右）与罗宾·沃伦表彰他们所做出的非凡的和出人意料的发现：hp感染能引起胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、消化不良、胃癌等疾病，这一发现从根本上调整了人类对于胃病研究的方向。 第四页，共三十八页。 第五页，共三十八页。 第六页，共三十八页。 危害 第七页，共三十八页。 发达国家和发展中国家幽门螺杆菌感染的差异 100 80 60 40 20 0 感染者 % 0 10 20 30 40 50 60 70 80 年龄 Marshall 1994 发展中国家 西方国家 ‘儿童时期感染后 成为带菌状态(1945年前) 在儿童期快速 获得感染 第八页，共三十八页。 幽门螺杆菌感染是多数消化性溃疡病的病因 Marshall 1994 十二指肠溃疡 胃溃疡 幽门螺杆菌 NSAID Cancer (Zollinger Ellison) Other 92% 70% 5% 1% 2% 25% 3% 2% 第九页，共三十八页。 根除幽门螺杆菌对消化性溃疡疗效的影响 Miehlke et al 1995, ?by Karger, Basel 1995; Axon et al 1997 十二指肠溃疡 胃溃疡 0 25 50 75 100 溃疡愈合的病人% 幽门螺杆菌被根除者 幽门螺杆菌阳性者 治疗结束后的时间(年) 0 1 2 0.5 1.5 治疗结束后的时间(月) 0 25 50 75 100 溃疡愈合的病人% 幽门螺杆菌被根除者 幽门螺杆菌阳性者 0 6 12 2 8 10 4 第十页，共三十八页。 Donald Maxwell Parkin 。Infectious Causes of CancerThe global health burden of infection-associated cancers in the year 2002 Published Online: IJC：10 Jan 2006 各地 幽门螺杆菌感染（1994～2000） 第十一页，共三十八页。 与恶性肿瘤相关的主要传染病 恶性肿瘤 传染因子 (类别) 膀胱癌 埃及血吸虫( 血吸虫) 宫颈癌 人乳头状瘤病毒(乳头状瘤病毒) 肝细胞癌 乙型肝炎病毒 (嗜肝DNA病毒)、