2022年CUA=肾结石评估及处理（全文）.pdf

2022革CUA ＝肾结石评估及处理（全文） 现将2022年3月1 1 日CUA在线发袤的肾结石评估及处理指南更新版翻 译供j必原料同道参考。 尽筐j店、原系结石的治疗取得了显著进展，但如何降低发病率、 结石复发仍 是困扰的问题。 美国国家健康和营养调查统计（N HAN ES)2020 年的数据 显示男性肾结石患病率为12% ，女性为10% 。 同样来自美国的最新数 据表明，泌原系结石累计发病率从2005年的0.6%增加到2015 年的 0.9%。 女性发病率呈上升趋势。 某些结石成分（如尿酸盐结石）的发生率 呈增加趋势，这是一种与饮食和代谢危险因素苟关的结石类型。 因结石形 成与肥胖 、 代谢综合征 、 糖尿病等疾患关系密切，提示肾结石也应视为全 身性疾病。 据报道，高泌原系结石事件后10年内复发率为 30-50%， 高鉴于此，积 极探索预防策略对于患者来说至关重要。 96.8 % 复发性结石或多次复发者 均有尿代谢异常。 来自美国的流行病学数据显示仅有7%的高危复发者得 以行代谢评估，81%的受访者宁愿服用预防性药物，也不愿再一次肾结石 复发，92%的受访者倾向于药物治疗而不是手术治 疗。 问卷显示他们愿意 使用药物来预防结石复发，但依从性研究提示：近50%的患者不愿服用何 悔酸押药物预防。 这些数据强调了综合代谢评估与个体化预防眉施实施的 重要性。 对于直接治疗和适当的患者教育，患者依从性和治疗成功率才可 能是最佳的。 复发性结石病的经济负担也很大。 估计直接的治疗成本和与病假的相关间 接成本超过 so 亿美元。 鉴于肥胖和糖尿病的发病率不断上升及冥与结石 形成的关系，在美国治疗结石病的成本费用在 2030 年预计将每年增加到 12.4 亿美元。 本指南是根据截止到 2016 年的数据，旨在确定患者结石复发增加的风险， 调查评估这类患者，为加拿大的患者就饮食和医疗干预提供当代高益的建 议。 本指南涉及评估和医学预防处理上尿路结石而不是膀肮结石。 代谢i引由民十： A推荐：基本的代谢筛查应包括尿液分析，有或没有尿培养、 血清电解质 (Na, K、 HC03） 、 何、 肌由于相结石分析可用 （LE4, C级推荐）。 第一次结石患者，无任何可识别的复发性结石危险因素时，进行有限的代 谢筛查，以排除潜在的全身’性疾病如甲状旁跟功能亢进和肾功能不全。 3 , C A推荐： 对高冈险的患者进行深入的代谢评估复发性结石的因素 （LE 级推荐）。 建议患者进行更进一步代谢筛查。 对于以下群体苟明确已知的危险因素者， 建议进行深入的代谢检查： －儿童（< 18岁） －双侧或多发结石 －复发性结石（之2次肯结石发作） －非铝结石（如尿酸 、 肮氨酸） －纯磷酸何结石 －任何复杂的结石发作，导致严重（即使是暂时的）急性肾脏摄伤、 败血 症、 佳院或病情复杂入院的 －任何需要经皮肾镜取石术治疗的结石 －孤立（解剖或功能）肾的结石 －肾功能不全患者 －再增加肾结石风险的全身性疾病史（如痛凤，骨质疏松，炎症性肠病， 甲状旁腺功能亢进，肾小筐酸中毒，结节病，糖尿病／代谢综合征） －危及公共安全的职业（如飞行员 、 空中交通管制员 、 警官、 军人、 消防 员） －肯结石家族史 鸟粪石结石多见于复发性原路感染、