手术室运用PDCA提高无菌物品近期先用的执行力品管圈QCC成果汇报.ppt

目标：规范培训制度，加强业务培训，结合实际案例，加强安全意识法律法规教育 负责人： 具体措施：1、五月第一周，学习无菌间管理制度，无菌包使 用制度，无菌器械有效期以及使用方法。 2、五月第二周，学习法律法规，风险评估预案， 并进行现场询问。 3、五月第三周，进行摸底考试，对于考试不达标 者，重新培训，进行补考，直至全部人员达标。 目标：分区明确，规范化管理 负责人： 具体措施：1、五月第二周，对手术室无菌间所有无菌物品进 行一次清查，取消手术室三个月以上没有使用的 器械包。重新设定器械包基数。 2、五月第三周，核查现有基数是否合理，符合手 术量的需要。 3、五月第四周，确定器械包技术无误后，制作 手术器械包清点记录本，请值班护士每晚8：00 清查无误后签名。 目标：规范化管理放置 负责人： 具体措施：1、五月第三周，由任蜀娟负责统一放置手术器械 包以及其他无菌物品。并由XX做标识化管理。 2、同一周，任蜀娟分批次带领手术室护士参观无 菌间物品摆放，并讲解无菌物品的放置顺序。 3、同一周，任蜀娟随机抽查值班护士和白班护士 的无菌包摆放秩序。 目标：固定人员管理 负责人： 具体措施：1、五月第四周，正式设立白班为管理人员，15： 30待接包人员摆放完毕后，督促检查。 2、规定由副班提前一天清查手术室第二天到期物 品，并摆到固定位置。第二天上午9：00，副班 人员根据手术需要按近期先用原则发放无菌物品。 3、手术室成立护理质量小组，消毒隔离组组长黄 凤琴和成员陈嘉琪，每周不定时抽查无菌包使用 情况，对违反无菌物品使用原则的人员，第一次 提出口头警告，第二次则在交办会上做自我检 讨，屡次犯错者，上报护士长处理。 调查方式：共发放调查问卷100份，对于调查中所列出的6项影响无菌物近期先用使用率原因中，填写不全的共 有3份，拒绝填写2份，有效问卷95份。 最终值确认：选取5月4日——6月3日供应室发放无菌包680 个，手术室无菌包正确使用659个，正确使用率为96.9%。 项目 时间 自觉性不强 责任心不强 存放不规范 分区不合理 标识不规范 2014年6月22日 3 2 2 0 0 2014年6月23日 1 2 1 1 0 2014年6月24日 2 1 2 0 0 2014年6月25日 2 2 0 0 0 小计： 8 7 6 1 0 总计： 22 百分比 36.4% 31.8% 27.3% 4.5% 0 累计百分比 36.4% 68.2% 95.5% 100% 100% 会议 （1）成立时间：2014年4月1日 （2）活动宣言：齐心协力，共保平安 （3）圈名：守护圈—手术室守护生命的天使 （4）圈徽： 序号 候选圈名 第一轮投票 第二轮投票 结果 提名人 1 守护圈11111 ★ XX 2 手护圈111 3 无影圈 111111 4 大雁圈 111 5 携手圈 111 6 真情圈 11 7 滴水圈 1 8 友爱圈 1 圈徽设计： 以手术室基本色调蓝色为背景，把圆形无影灯印象化成心形，散发出无限光芒。凝聚成一句话： 无影灯下最有爱！ 会议 月份 2014年4月 2014年5月 2014年6月 负责人 项目 周次 1周 2周 3周 4周